PDF《视网膜多模式成像》

4 个月的随访, 视网膜变得平坦并且中央视网膜厚度降低.然而,那些硬性渗出却依然显示于图 像之上,它们只是向下沉积,填充了视网膜的更深层(图3) .很显然,抗血管 内皮生长因子治疗糖尿病黄斑水肿并不能像治疗年龄相关性黄斑变性一样提高 患者的视力.在年龄相关性黄斑变性,视网膜中没有脂质而仅有液体.因此,抗 血管内皮生长因子治疗的抗渗透性效果对于糖尿病黄斑水肿患者来说可能只能 解决部分问题. 图3硬性渗出向下沉积并填充于更深层视网膜 我们的结论认为 SPECTRALIS 在早期检测筛查糖尿病黄斑水肿的血管损害 中是有效地方法. 这也允许我们在将来可以观察那些患者对于糖尿病黄斑水肿的 治疗有更佳的反应. Ursula Schmidt-Erfurth 医生是奥地利维也纳大学眼科医院 的眼科主任和教授.她强调她是诺华制药、Genentech 以及拜耳 医药的顾问医生并且接受这些公司的财政支持.

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2 型特发性黄斑毛细血管扩张症 作者:Frank G. Holz 医生 作为临床医生,我们的目标是通过早期辨别疾病,应用预防性药物和恰当的 早期治疗来防止失明.运用德国海德堡公司带有 SPECTRALIS 系统频域 OCT 的 眼底自发荧光(FAF)成像,我能够探测到其他成像手段所不能发现的早期病变. 在此篇文章中,我展示了两对患有

2 型特发性黄斑毛细血管扩张症(IMT)的同 胞.这是一种潜在的遗传疾病,通过 SPECTRALIS,我们能够发现一些线索辨别 没有临床症状的

2 型特发性黄斑毛细血管扩张症. 病例 1: 患者为一名

42 岁无临床症状的女性,视力 20/20,我们认为其眼底荧光血 管造影正常;

如果单独看蓝色激光眼底自发荧光和频域 OCT 图像, 也显示正常. 然而,当我们将眼底自发荧光图像与其相对应的频域 OCT 扫描图像相对照,便 可发现一处异常(图1) .通常中心凹斜坡在超反射带(图1中中心凹的小凸起) 对应的区域随即出现.然而,在我们的患者却不是这样.中心凹最薄处比解剖学 中心凹区偏向了颞侧.在进行立体容积扫描后,我们证实中心凹最深点确实发生 了位移(图4) . 那么我们为何要对一位没有任何明显症状的患者进行眼底荧光血管造影、 自 发荧光眼底像以及 OCT 扫描呢?因为这位患者的姊妹患有典型的

2 型特发性黄 斑毛细血管扩张症.虽然患者没有任何症状,并且视力为 20/20,我们依然怀疑 该患者患有

2 型特发性黄斑毛细血管扩张症, 但由于其黄斑最薄处偏向中心凹颞 侧而未发生渗漏.我们发现,SPECTRALIS 的BluePeak 蓝色激光自发荧光眼底 像在诊断这位患者的姊妹时特别有帮助,从图

2 即可看出.此外,共聚焦无赤光 图像通过非侵入采集视网膜任意点的蓝色反光,也显示出病灶点的高信号.眼底 自发荧光显示黄斑处由于叶黄素的消耗而表现为不均一的分布,而这恰恰是

2 型特发性黄斑毛细血管扩张症晚期特征之一. 病例

2 在另一对双胞胎兄弟中,我们也有相似的发现.在图

3 中,同样有黄斑最薄 处的位移,所以视网膜神经感觉层一定有细胞或者胞浆容积的萎缩或者丢失.如 果我们仅仅在黄斑最深处进行自动的容积扫描,我们可能就错过了疾病的发现;

然而,通过 SPECTRALIS,我们可以定位到黄斑最有意义的位点.图4显示了早 期2型特发性黄斑毛细血管扩张症的其他血管造影特征;