PDF《中年逢三高 用药小指南》

文药剂部 药师 蔡献华 人 到中年,开始会面临生理上与心理行为 上的改变,尤其是身体机能逐渐往下 掉,比如记忆力、专注力大不如前,体力与 耐力衰退,各种病痛也容易找上门,其中最 常见的就是合称「三高」的高血压、高血糖 与高血脂.

以药物与食品的概念而言,有效期是指 物品在一定的储存条件下,在此使用期限内 可确保其品质稳定度达90%以上.人体的使 用也是有「有效期」的,中年就像是人生接 近「届效期」的一段时间,若不按「储存条 件」保存,将造成「限期」提早来临,非但 无法确保品质,还可能会提高毒性产生的机 率. 不良的生活作息与饮食习惯常造成疾病 的产生,尤其是在高压力的生活型态及方便 的外食文化之下,文明病容易慢慢累积,一 旦爆发就让人措手不及.由於中年人对疾病 的抵抗力变差,用药机率越来越高,所以多 认识自己正在服用的药物是有必要的. 现就治疗三高(高血压、高血糖、高血 脂)的常见药物做分类介绍,并提醒服药时 的应注意事项. 降血压药 常见的降血压药,依照药理作用可分为 以下几种: 1.钙离子阻断剂(calcium channel blockers) 如:脉优锭Norvasc? 、菲可平持续释放膜 衣锭Felpin? 、心得利胶囊Nifehexal? 、 冠达悦喜乐锭Adalat CC? 、2合必爽锭 Herbesser? 、能得爽缓释胶囊Nakasser SR? 、心舒平持续性膜衣锭、Anpec F.C.? 服药注意事项:服用钙离子阻断剂不可吃葡 萄柚(汁),因为葡萄柚含有furanocounarin 衍生物,会抑制肠道药物分解酵素CYP450 中主要的CYP3A作用,使得药物在肠道的吸 收量远大於预期,尤其是大量饮用时(每日 超过200c.c),易发生不良反应. 2.血管收缩素Ⅱ受体拮抗剂(angiotensin Ⅱ receptor antagonists) 如:安普诺维膜衣锭Aprovel? 、可悦您膜衣锭 Cozaar? 、必康平锭Micardis? 、得安稳膜 衣锭Diovan? 服药注意事项:可能引起头痛、咳嗽等副作 用.怀孕第2及第3期服用会增加胎儿危险 性,使用时需仔细评估效益与风险.会影响 血清中钾离子浓度,并用保钾利尿剂或钾补 充剂时要注意.

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2012 药物园地 中年逢三高 用药小指南 高血压.高血糖.高血脂 高血压.高血糖.高血脂 3.血管收缩素转化酶抑制剂(Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors,简称 ACEI) 如:卡普特锭Capotil? 、田纳滋锭Tanatril? 、 心达舒锭Tritace? 服药注意事项:常有头痛、头晕、疲劳与咳 嗽的副作用.怀孕第2及第3期服用会增加胎 儿危险性,使用时需仔细评估效益与风险. 会影响血清中钾离子浓度,并用保钾利尿剂 或钾补充剂时要注意. 4.乙型阻断剂(b-adrenergic blockers) 如:优心膜衣锭Urosin? 、百适欧膜衣锭Biso F.C? 、心律锭Propranolol? 服药注意事项:可能会掩盖低血糖所造成的 心搏过速现象(不易察觉血糖过低).可能 会掩盖甲状腺毒症的症状.可能会造成气喘 病人呼吸道阻力增加(支气管痉挛发作). 副作用有心跳徐缓、四肢发冷、头痛、晕眩、性功能障碍等,这些不良反应在治疗初 期常发生,但某些会在1-2周后慢慢缓解. 5.甲型阻断剂(a-adrenergic blockers) 如:心血平Kinxaben? 、可迅持续性药效锭 Doxaben XL 4mg? 服药注意事项:第1次服用时,常产生明显 的姿态性低血压、晕厥严重者会失去意识, 所以建议在第1次服用后的2-4小时内坐下或 躺著,并且密切监控血压.副作用有头痛、 晕眩、水肿、疲倦、性功能障碍. 6.甲型乙型阻断剂(a/b adrenergic blockers) 如:心全锭Syntrend? 服药注意事项:可能会加强胰岛素或口服降 血糖药的作用,并且掩盖低血糖时的症状. 可能掩盖甲状腺毒症的症状.可能会影响开 车或操作机械的能力.副作用有头痛、晕眩、疲倦、哮喘、呼吸困难、性功能障碍 等. 7.利尿剂(diuretics) 如:舒利诺锭Furid? 、爱达信锭Aldactin? 、多 利固财锭Tricozide? 服药注意事项:服用时间最好在白天(尽 量在下午6点之前),以避免半夜起床上厕 所.高剂量的Tricozide? 、Furid? 会造成体液 和电解质不平衡,使血糖、糖尿、尿酸过高 (痛风突发).Aldactin? (保钾利尿剂)可 能会引发多毛、月经不调或男性女乳症(乳 房肿大)等副作用,停药后可改善. 给高血压病人的叮咛 高血压患者请遵守以下原则:勤量 血压,每天1-2次,量血压前请先静坐休 息15-30分钟.血压值最好控制在收缩压 小於140 mmHg,舒张压小於90 mmHg, 糖尿病人更严格要求收缩压小於130 mmHg,舒张压小於80 mmHg.除非必 要,请勿随意停药或更改医嘱药量.饮 食上要注意盐分的摄取,切勿过量(1日 6克),宜高纤维素、高维生素、高钙、 低脂肪、低胆固醇饮食.戒菸、戒酒、 规律运动、充足睡眠. 降血糖药 常见的降血糖药,依照药理作用可分为 以下几种: 1.磺醯尿素类(sulfonylureas) 如:固利康锭Gliben? 、速糖净持续性药效锭 Kludone MR? 、玛尔胰锭Amaryl? 、糖舒 平长效锭Diabetrol SR? 药理作用:刺激胰脏细胞分泌胰岛素 服药注意事项:大多在饭前服用,若忘记可 在饭后补用,如果想起时已离下次服用时间 很接近就不需补用,千万不可一次服用两次 的剂量.可能会造成血糖过低.与酒精并用 会增强降血糖的作用.