PDF《中年逢三高 用药小指南》

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111 2.双胍类(biguanides) 如:伏糖膜衣锭Loditon? 药理作用:降低肝醣生成作用,刺激葡萄糖 分解及增加末梢组织对葡萄糖的利用. 服药注意事项:不良反应有食j减少、腹泻、胃肠障碍、金属样味觉、乳酸中毒等. 长期服用者,应每年监测血中维生素B12的 浓度.过度运动时要注意可能有乳酸中毒的 风险. 3.葡萄糖甘酶抑制剂(a-glucosidaseinhibitors) 如:醣禄锭Glucobay? 药理作用:延缓胃肠道对葡萄糖的吸收,因 而使进食后的血液中葡萄糖浓度上升减缓 (减少碳水化合物的吸收). 服药注意事项:用餐时以少量水整粒吞服, 或与食物一起咬碎吞下.常见的不良反应有 胀气、腹泻、腹痛.当发生急性低血糖症状 时,若服用醣禄锭会使蔗糖分解成葡萄糖的 速度变慢,因此要准备葡萄糖来因应低血糖 症状,蔗糖并不适用. 4.meglitinides(快速短胰岛素分泌剂) 如:诺和隆锭Novonorm? 药理作用:刺激内生性胰岛素生成更快速, 但较少维持胰岛素分泌. 服药注意事项:饭前15-30分钟服用,或服 药后立刻用餐.可能会造成血糖过低.常见 的不良反应有腹泻、f心、呕吐、便秘、视 觉障碍. 5.thiazolidinedones(胰岛素增敏剂) 如:爱妥糖锭Actos? 药理作用:增加末梢组织对胰岛素作用的敏 感性 服药注意事项:不良反应有体重增加、水肿、低血糖、肝功能检测异常等.须定期监 测肝脏酵素.可能增加膀胱癌的风险,如出 现血尿、尿急、小便疼痛等症状,应立即回 诊告知医师. 6.dipeptidyl peptidase IV inhibitors 如:佳糖维膜衣锭Januvia? 、高糖优适锭 Galvus? 、昂格莎Onglyza? 药理作用:藉由抑制肠泌素(incretin)分解 而持续促进餐后胰岛素分泌,且可抑制升糖 素分泌,避免餐后高血糖. 服药注意事项:可能会造成血糖过低,尤其 是与其他降血糖药并用时.常见的副作用有 头痛、晕眩,较少见的副作用为血管性水 肿、急性胰脏炎(会严重腹痛).对授乳期 与儿童使用的安全性尚未确定. 给糖尿病人的叮咛 大部分降血糖药物及注射胰岛素 最常见的副作用就是低血糖.低血糖 的定义为血糖值小於70mg/dl,症状包 括虚弱、头晕、震颤、心悸、焦虑、冒 冷汗、饥饿感、无法集中精神、感觉异 常、认知功能改变等,严重的低血糖甚 至会引发癫G、休克. 一旦发生低血糖,正确的处置方式 为食用15-20公克葡萄糖或含糖的碳水化 合物(以葡萄糖最佳),15分钟后检测 血糖,若未恢复正常血糖值,则再服用1 次,直到恢复正常值. 服用降血糖药务必遵守以下4点: 除非必要,请勿随意停药或更改医嘱剂 量. 三餐定时定量,避免过度运动,以免造 成低血糖现象. 随身携带可快速吸收的糖类食物(以葡 萄糖最佳),以便缓解低血糖症状. 避免饮酒,尤其是空腹饮酒易造成血糖 过低.

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2012 药物园地 降血脂药 常见的降血脂药,依照药理作用可分为 以下几种: 1.HMG-CoA还原酶抑制剂(HMG-CoA reductase inhibitors) 如:立普妥膜衣锭Lipitor? 、益脂可长效缓释 锭Lescol XL? 、冠脂妥膜衣锭Crestor? 、 欣脂清膜衣锭Simvatin F.C.? 服药注意事项:服药时不可喝葡萄柚汁,易 发生不良反应,尤其是对Simvatin F.C.? (红 麴代谢物)的影响最严重,对Lipitor? 为中 等影响,对Lescol XL? 与Crestor? 的影响较轻 微.严重的副作用有横纹肌溶解症(不明原 因的肌肉疼痛、衰弱或无力),可能会导致 急性肾衰竭.曾有肝病或大量饮酒者,使用 时要小心. 2.纤维酸类(?brates) 如:芬诺克胶囊Fenogal? 、脂福胶囊GEMD? 服药注意事项:常见的副作用为肝功能异 常、腹痛、皮疹、腹泻.若与HMG-CoA 还原酶抑制剂并用,会增加肌肉病变和 横纹肌溶解症发生的机率.与抗凝血剂 (Warfarin)并用会增加出血的机率. 3.菸碱酸类(Nicotinic acid der.) 如:脂倍坦胶囊Olbetam? 服药注意事项:主要副作用为潮红、搔痒、 针刺感、头痛、心烧灼感、红疹、血糖及尿 酸升高、肝脏转胺酵素数值升高.会加速胰 岛素不耐受,不适用於第2型糖尿病或有代 谢性症候群的病患. 4.小肠胆固醇吸收抑制剂与胆酸(bile acid) 再吸收抑制剂 如:怡妥锭Ezetrol? 服药注意事项:一般人对此药的耐受性高, 主要副作用有背痛、关节痛、腹泻、腹痛、 鼻窦炎、咳嗽、咽喉炎、疲倦. 给高血脂病人的叮咛 高血脂病人平常不太会感觉身体有 什麽异样,危险的是当造成血管粥状样 时,会增加得到冠心病与中风的机率. 除非有特殊疾病,否则只要适当调整饮 食(高纤、低脂),加上规律的运动, 高血脂症多可控制得宜. 配合医师的治疗处置 服药后要注意有无不良反应 中年可说是人生的精华时期,当疾病发 生时,无论是何种疾病,一定要先了解它, 接著配合医师的治疗处置,并且修正自己的 生活型态.若需常规服药控制,请遵照医师 指示,并且留意身上任何变化,譬如服药后 常有头痛、腹痛、头晕、过敏性皮疹,或是 明明没有过度运动却觉得肌肉酸痛无力等, 要小心是否有可能与药物引起的不良反应有 关. 当发生药物不良反应时,请先联络医师 或药师,协助判断状况,再由医师来决定是 否停药或换药.请勿瞒著医师自行停药,这 会使得医师在不知情的情况下,为了控制病 情而一直加重药物剂量,带给身体多余的负 担.