PDF《【解析】2017 年临床助理医师实践技能考试真题回忆汇总+解...》

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cyikao.com 【解析】2017 年临床助理医师实践技能考试真题回忆汇总+解析 第一站(笔试) :病史采集、病例分析 【04 号题】

6 月17 日 第一站:病史采集 23:女45,发热,腹痛,呕吐

8 小时.病例分析 4:男,洗澡滑倒,右侧胸痛,X 线,CT 示右侧第八肋间错位, 其余检查未见异常 . 第一站:病史采集 23:女45,发热,腹痛,呕吐

8 小时. 1.根据主诉及相关鉴别询问 (1)发病诱因:有无受凉、淋雨、疲劳等. (2)发热的特点:有无寒战,有无自测体温,最高体温多少,体温有无波动 变化;

起病来咳嗽的特点(干咳、湿咳、刺激性)有无声音嘶哑,有无咳痰;

胸痛的部位、疼痛性质(钝痛、锐痛)与呼吸、体位有无关系. (3)腹痛:性质、程度、时间规律、加重或缓解的因素. (4)呕吐:发生时间,次数,呕吐和进食的关系,呕吐物的性质. (5)伴随症状:有无咯血、咳痰;

有无合并呼吸困难(喘息、气促) ,有无 心悸、心慌、下肢水肿,意识障碍等表现. 2.诊疗经过 (1)是否曾到医院就诊,做过哪些检查. (2)治疗情况. 3.发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化.

(二)相关病史 1.有无药物过敏史. 2.与该病有关的其他病史:既往有无其他慢性呼吸系统疾病史,消化道疾病病 史.有无高血压、心脏病史.月经史.生育史. 病例分析 4:男,洗澡滑倒,右侧胸痛,X 线,CT 示右侧第八肋间错位,其余 检查未见异常 . 题干不全考虑是:肋骨骨折 【06 号题】

6 月17 日 第一站:病例摘要:男性,77 岁,左侧肢体无力伴口 齿不清

3 小时.患者

3 小时前起床时,自觉左侧肢体无力,无法爬起,伴口齿 不清.颅脑 CT 未见脑实质异常密度灶.既往有高血压病史

3 年,吸烟史

20 年. 查体:查体合作,言语不清.浅表淋巴结未触及肿大,双肺未闻及干湿. 专科检查:双侧瞳孔等大等圆,左侧面部痛觉较右侧减退,伸舌偏左.实验室 检查:血常规:Hb 134g/L,RBC4.3*1012/L,Plt 245*109/L. 因题干不全:考虑是右侧脑梗死 【10 号题】

6 月17 日 第一站:病史采集 54:男72 岁,咳嗽咳痰半年,痰 中带血

10 天,吸烟史

50 年.病例分析 10:男3岁10 个月,发热伴皮疹

2 天. 体温 39.6,以躯干为主,一天前皮疹加重,面部出现. 查体:面部躯干有水泡样皮疹.实验室检查:wbc5.0w0.20 l 0.73 m 0.07 pit 315. www.cyikao.com 病史采集 54:男72 岁,咳嗽咳痰半年,痰中带血

10 天,吸烟史

50 年.

一、现病史 1.根据主诉及相关鉴别问诊 (1)病因、诱因:有油污接触过敏史,受凉、上呼吸道感染 (2)咳嗽:性质、音色、程度、发生的时间和规律,加重或缓解因素. (3)咳痰:痰的性质和量,有无异味.有无季节性,加重或缓解因素. (4)咯血:痰中带血、咯血的量、性质、与咳嗽咳痰的关系. (5)伴随症状:有无盗汗、有无心悸、晕厥、呼吸困难、有无其他部位出血, 有无双下肢水肿. 2.诊疗经过 (1)是否曾到医院就诊,做过哪些检查:血常规、胸片、支气管镜. (2)治疗用药情况:是否用过抗菌药物、止咳、祛痰,疗效如何. 3.一般情况 发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况.

二、相关病史 1.有无药物食物过敏史 2.与该病相关的病史:有无幼年呼吸道感染病史(麻疹肺炎、百日咳) ,有无肺结核、 心脏病、肝病、肾病及血液病史.工作性质及环境,有无烟酒嗜好. 病例分析 10:男3岁10 个月,发热伴皮疹