PDF《【解析】2017 年临床助理医师实践技能考试真题回忆汇总+解...》

(二)其他相关病史 1.有无药物过敏史. 2.与该病有关的其他病史:有无心脏病病史,有无甲状腺功能亢进症、贫 血史,有无支气管哮喘病史,有无神经系统疾病病史.喂养史.预防接种史. www.cyikao.com 病例分析 14:男73 岁,发作性胸痛

10 年,加重

1 月.10 年前出现发作性胸 痛,胸骨后至咽部烧灼样不适,劳累时发生,几分钟,休息 2-3 分钟可缓解, 偶有心悸,无双下肢水肿,未系统治疗,1 月以来胸痛次数增加.武器端,精 神睡眠尚可,无高血压,糖尿|病、消化性溃疡病史.吸烟

20 年,无饮酒,无高血 压家族史.查体:T36.5℃,P82,R21,BP138/86, 未触及甲状腺肿大,双肺未闻及湿性,新界不大,心率 82,律气,心尖 部闻及 2/

6、收缩期吹风样杂音,腹平软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿. 实验室检查:血心肌损伤标记物:正常 题干不全:考虑是 冠心病 稳定型心绞痛 风湿性心脏瓣膜病 二尖瓣关闭不全 【30 号题】

6 月17 日 第一站:病史采集 39:男11 岁,右膝关节痛,发热

3 天门诊就诊.病例分析 30:女,40,发热半年,双下肢水肿

2 周.半年来无 诱因发热,下午明显,体温最高 38,溃疡,无咽痛、咳嗽、咳痰、寒战、红斑、脱发,2 周前双下肢凹陷性水肿及手指关节疼痛,精神食欲差,大便正常, 体重无变化.查体 37.5 度,BP110/65,慢性病容,舌尖边缘见溃疡,直径最 大1厘米,胸腹部无异常,双手第

二、三近端指间关节肿胀,无畸形发红,双 下肢轻度凹陷形水中.实验室检查,血常规 HB111,RBC3.9*1012,……进入讨 论>

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第一站:病史采集 39:男11 岁,右膝关节痛,发热

3 天门诊就诊.

(一)现病史 1.根据主诉及相关鉴别询问 (1)发病诱因:有无外伤、手术、过度劳累,有无呼吸道感染. (2)右膝关节痛:有无局部皮肤发红和皮温升高,有无肿胀,与关节活 动的关系,发展情况,有无功能障碍,加重或缓解因素. (3)发热:热型,有无寒战. (4)伴随症状:有无乏力,心悸、气促,有无皮肤红斑,有无其他关节 肿痛,有无晨僵. 2.诊疗经过 (1)是否曾到医院就诊,做过哪些检查:血常规、血沉、C 反应蛋白、 右膝关节 X 线片. (2)治疗情况:是否用过抗菌药物及退热、止痛药物治疗,疗效如何. 3.一般情况 近期饮食、睡眠、大小便及体重变化情况.

(二)其他相关病史 1.有无药物过敏史. 2.与该病有关的其他病史:有无风湿性关节炎和类风湿关节炎病史,有无 结核病史与结核病患者接触史. 病例分析 30:女,40,发热半年,双下肢水肿

2 周.半年来无诱因发热, www.cyikao.com 下午明显,体温最高 38,溃疡,无咽痛、咳嗽、咳痰、寒战、红斑、脱发,2 周前双下肢凹陷性水肿及手指关节疼痛,精神食欲差,大便正常,体重无变 化.查体 37.5 度,BP110/65,慢性病容,舌尖边缘见溃疡,直径最大

1 厘米, 胸腹部无异常,双手第

二、三近端指间关节肿胀,无畸形发红,双下肢轻度 凹陷形水中.实验室检查,血常规 HB111,RBC3.9*1012, 题干不全:考虑是系统性红斑狼疮、狼疮肾炎. 【32 号题】

6 月17 日 第一站:病史采集:女17 岁,双下肢水肿,血尿

10 天就诊.病例分析:男75 岁,头晕伴右侧肢体无力

6 小时,有高血压病史

10 年,BP180/110mmhg,右侧鼓腮不能,露齿时口角左偏,伸舌右偏. 第一站:病史采集:女17 岁,双下肢水肿,血尿

10 天就诊.

(一)现病史 1.根据主诉及相关鉴别询问 (1)发病诱因:有无劳累、受凉、感染、精神紧张. (2)水肿:首先出现的部位、时间及程度,是否对称性,是否凹陷性, 其他部位有无水肿.加重或缓解因素. (3)血尿:尿色,有无血凝块,是否为全程血尿,呈间歇性或持续性. (4)伴随症状:有无头晕、头痛、晕厥,有无心悸、胸闷.有无咳嗽、 咳痰、胸痛,有无腹胀、腹痛.有无尿量及尿色改变 2.诊疗经过 (1)是否曾到医院就诊,做过哪些检查. (2)治疗情况. 3.一般情况 发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况.