PDF《山东省教育厅》

29 号省教育厅国际处 ―

7 ― 附件:1.山东省政府公派出国留学申请书 2.山东省政府公派出国留学项目申请人所在单位推 荐意见表 3.山东省政府公派出国留学项目申请人员汇总表

(一) 4.山东省政府公派出国留学项目申请人员汇总表

(二) 5.2019 年山东省政府公派出国留学项目 省校联合 培养计划 项目学校名单 6.2019 年山东省政府公派出国留学项目 省校联合 培养计划 出国留学人员名单 山东省教育厅

2019 年1月28 日―8―附件

1 山东省政府公派出国留学申请书 编号: (由省教育厅统一编写) 推荐学校名称: 1.申请人基本信息 姓名(中文) 姓名(拼音) 性别 民族 出生日期 身份证号码 现工作单位 地址 行政职务 专业技术职务 参加工作时间 最后学历 毕业时间 获得学位 目前从事专业 办公电话 移动电话 2.申请留学情况 申请留学专业名称 所属学科领域 具体研究方向 申请留学时间

6 个月12 个月 是否属于资助重点 是否申请留学国别

1 申请留学国别

2 3.外语语种及水平 外语语种 达标 外语专业本科毕业 WSK 考试合格 近十年内曾在同语种国家留学一学年或连续工作一年以上 其它 不达标 无WSK 考试成绩 参加 WSK 考试未达标 其它 WSK 考试情况 考试语种 考试日期 总成绩 听力成绩 其它 IELTS 成绩 考试日期 GRE 成绩 考试日期 TOEFL 成绩 考试日期 GMAT 成绩 考试日期 BFT 考试成绩 考试日期 申请人近照 标 准一寸、光纸、正面、免冠 ―

9 ― 4.接受高等教育和在国内进修情况 学校/单位名称 时间(自/至) 主修专业/内容 所获学位或证书 5.如曾在境外学习/工作,请说明境外学习/工作情况 国别/地区及所在机构名称 时间(自/至) 经费来源 学习专业 使用语言 6.工作经历(可另附页) 工作单位 时间(自/至) 从事工作 技术职务/行政职务 7.其他说明:是否曾获得下列资助公派出国留学 国家留学基金 否是次数 次 时间 : 年 山东省政府公派出国留学项目 否是次数: 次 时间 : 年 山东省优秀中青年骨干教师国际合作培养计划 否是次数: 次 时间 : 年 外国政府、高校、机构、国际组织、非政府组织等 否是次数: 次 时间 : 年8.曾获得过的专利和学术成果、技术成果及获得奖励(请另附获奖证书复印件) 专利、学术成果、技术成果或科技奖励名称 授予机关或等级 时间 本人位次 ―

10 ― 9.最近

5 年出版的主要著作或发表的主要论文 著作或论文名称 出版社或刊物名称 时间 本人位次

10、拟留学专业(研究课题)在国内国外研究情况及水平,所在单位科研工作条件: ―

11 ―

11、出国学习/研修目的及计划(600 字以上;

不得另附页),主要内容应包括: a.出国学习/研修目的及预期目标 b.出国学习/研修计划 c.实施本次出国学习/研修计划所需的时间及方法 d.拟选择的留学国别、留学单位及选择原因(应简单评述对方国家及留学单位在申请人所从事学科、专业领 域的水平、优势,申请人及所在单位与对方有无合作基础及业务联系.如已有邀请信,可提供复印件) e.完成国外学习/研修后,回国后工作/学习计划 ―

12 ― 申请人保证上述各项中所提供的情况真实无误.如被录取,本人保证遵守山东省政府公派出国留学 的各项规定,签订协议,履行有关义务,努力学习,按期学成回国服务. 申请人签字: 日期: 年月日