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Lubkin(1995) 慢性病是疾病或伤害的出现、累积或潜伏,须有全人环境 (total human environment),以提供支持性照护以及自我照 护、维持功能、预防再度失能. 慢性病的严重程度以及发展方向,让我们更难明确地定义慢性病.残障的定义 不仅取决於残障的情况以及严重程度,还得视对个人的影响而定.与年长者相比, 罹患骨癌的年轻人得花更多时间调适.残障的程度以及被迫改变的生活方式,与患 者对疾病的知觉及某种疾病有很大的关系. 某些治疗方式造成的长期或医原性伤害也可能会导致慢性病,因此也可将之定 义为慢性病.举例来说,末期肾脏病患者(ESRD)须进行血液透析,因此生活方 式被迫改变.救命过程也会造成其他问题.举例来说,病患在

30 岁时接受腹部放

第一章 慢性化 射线照射,以治疗移转性肠癌,但往后数年可能会造成吸收不良,持续腹泻而使患 者神情憔悴、身体衰弱.利用化学疗法治疗癌症,可能会使病患在往后几年罹患白 血症. 慢性病无法完全治K或预防.从生物的角度来看,人体耗损速度不一.医疗 的进步让许多年长者需要越来越多专业的服务,以治疗日益复杂的疾病.Emanuel (1982)说过:「生命是由慢性病累积而成,若超出我们的负荷,便得向疾病屈服 (p.502).」 若从护理的角度出发,可将慢性病定义如下: 慢性病是疾病或伤害的不可逆存在、累积或潜伏,须有全人环境, 以提供支持性照护以及自我照护、维持功能、预防再度失能.(Curtin &

Lubkin, 1995, pp.6-7) 慢性病的冲击 慢性病影响个人生活的各个层面.但因人格特质、信念与价值观、拥有的支援 系统以及其他不同个人因素,慢性病对个人造成的冲击也有所不同.一名

40 岁罹 患原发性渐进性多发性硬化症的女性,其患病经验与同年龄罹患相同疾病的人一定 有所不同.故每位病患皆有其独特的患病经验. 成长及发展因素 个人的成长及发展阶段对照护慢性病患者非常重要.慢性病患者全面照护计画 应包括评估患者的成长及发展阶段. 人一定会老,老化以及生命各个阶段影响问题类型以及问题产生的后果.而此 类问题及后果会影响慢性病患者.就算罹患疾病和M或身体残障,每个人还是得完 成各年龄层的发展任务,如此心理及认知状态才能进入下一阶段.发展通常会产生 离心或解放的效果,而患病会带来向心或集中的效果.若在关键时期(如孩童才刚 入学)罹患疾病,会使生活大乱,并造成许多接踵而至的问题(Rolland, 1987). 慢性病对个人发展阶段的独立性及自我控制产生负面的影响.患者势必越来越 依赖他人:幼童无法满足自己的需要;

学龄儿童在学业方面无法跟上同学,也无法 参与课后活动;

青少年无法达成目标,也无法独立自主;

患病前,年长者原本能独 立生活,但现在却无法完成老年的发展任务.在任何一个发展阶段中,管理及遵守 疗程可能会产生个人控制的问题,导致疾病管理失败,造成负面的患病经验. 身体意象是自我概念中非常重要的部分,与个人发展阶段密不可分.举例来 说,已具有身体觉察的孩童,可能会因为罹患疾病而受到负面影响,而使其无法获 得必要的身体觉察讯息(如学步的儿童测试身体的极限).进入青春期的青少年也 受到相似的影响.因为罹患慢性病之故,青少年若不改变自己的身体意象,........