DOC《燃气企业经营许可申报表》

燃气企业经营许可申报表 企业名称 (公章) 经理(厂长)姓名 填报日期 伊春市住房和城乡建设局 企业基本情况 企业名称 详细地址 成立时间 投产日期 法定代表人 经济性质 主管部门 批准部门 开户银行账户 注册资金 联系电话 邮编经营范围 主营 兼营 经营区域 占地面积(m2) 企业在册职工总数(人) 有技术职称人数(人) 特种人员持证人数及比例 日最大供气能力(万m

3、吨) 小时供气能力(万m

3、吨) 有效储气能力(万m

3、吨) 储罐数量和容积(个、吨) 用气户数(户) 用气人口(人) 管网总长度(Dn≥50mm)(km) 主干管长度(km) 上年供气量(万m

3、吨) 上年销售收入(万元) 上年单位成本(元/千m

3、元/吨) 上年利润总额(万元) 最大限度用气户数(户) 其它需说明的情况(设备情况、运行情况、检修情况、安全记录、事故处理等) 备注企业主要负责人 姓名性别职务职称文化程度 电话简历: 本人签章: 年月日姓名性别职务职称文化程度 电话简历: 本人签章: 年月日总工程师姓名性别文化程度 职称职务任职时间 生产安全主管姓名性别文化程度 职称职务任职时间 财务主管姓名性别文化程度 职称职务任职时间 经营主管姓名性别文化程度 职称职务任职时间 审批情况当地燃气主管部门意见: 年月日(盖章) 审查部门意见: 年月日(盖章) 审批部门意见: 年月日(盖章) 附: 发证日期:证书编号: 经办人:领证人: