DOC《附件1:》

附件1: 2019年校外培训机构年检申报表 1.

机构名称 (签章) 2.举办者 姓名 3.联系电话 4.办学地址 5.场所性质 自有 租赁(打∨) 6.许可证号 7.批准成立时间 8.办学规模 班级数: 个,每班学生人数: 人,学生总人数:人. 9.教职工 情况 教职工人数: 人,其中教师:人. 与教职工签订用工合同 人. 教师学历情况:专科 人,本科及以上 人,有教师资格证 人,有专业技能证书 人. 教师年龄情况:30岁以下 人,31-60岁人,60岁以上 人. 10.场所面积 总建筑面积 平方米.教室 个,室内教学面积 平方米,生均室内面积 平方米. 11.资产情况 总资产 万元,固定资产 万元,仪器设备 万元, 图书 册. 12..开设辅导培训项目及收费标准 项目1:收费标准:元/月,或元/学期或元/课时) 项目2:收费标准:元/月,或元/学期或元/课时) 项目3:收费标准:元/月,或元/学期或元/课时) 项目4:收费标准:元/月,或元/学期或元/课时) 项目5:收费标准:元/月,或元/学期或元/课时) 收费公示栏:有无与家长签订培训合同:有无(打∨) 13其它服务情况 提供餐饮服务 :有无(打∨) 学生住宿:有无(打∨) 备注:此表由举办者填写,纸质表(盖章)及电子稿4月20日前交中心小学. 附件2: 2015年民办中小学年检申报表 1.单位名称 (签章) 2.举办者姓名 3.联系电话 4.办学地址 5.场所性质 自有 租赁(打∨) 6.许可证号 7.批准成立时间 8.办学规模 班级数: 个,每班学生人数: 人,学生总人数: 人,寄宿学生 人. 9.教职工情况 教职工人数: 人,其中教师 人. 与教职工签订用工合同 人. 学历情况:中专 人,专科 人,本科及以上 人,有教师资格证 人 年龄情况:30岁以下 人,31-55岁人,55岁以上 人. 10.场所面积 总建筑面积 平方米.普通教室 个,面积 平方米,生均建筑面积 平方米;

专业教室 个(其中电脑室 个,实验室 个),面积 平方米;

室外活动场地 平方米,生均室外面积_平方米. 11.资产情况 总资产 万元,固定资产 万元.电脑 台;

实验仪器设备 套;

多媒体 套;

图书 册,生均 册. 12.收费情况 收费(含伙食费)标准:元/月,或元/学期. 收费公示栏:有无备注:此表由举办者填写,纸质表(盖章)及电子稿4月20日前交中心小学. 附件3: 校外培训机构年检评估检查表 单位:检查人员 内容 序号 检查要点 检查方式 得分 扣分原因 校园 安全 管理 40分1制订安全工作制度;

建立安全工作小组,明确分管安全员配备;

责任书及工作台帐;

组织大型活动有预案(4分) 查资料 实地查看

2 按规定配备安全保卫人员;

建立安全应急队伍等人防措施;

配齐警棍、木棍、辣椒水等物防设备;

安装一键式报警装置、监控设备等技防设备(8分) 查资料 实地查看

3 建立健全消防制度,责任人明确;

开展消防安全"三提示"活动和"四个能力"建设;

开展全员消防安全教育培训和灭火疏散演练(4分) 实地查看

4 双通道畅通,扶手、拦杆安全牢固;

建筑、宿舍、场所疏散通道和安全出口是否畅通;

防烟、封闭楼梯间是否畅通(8分) 查资料

5 灭火器材配备(50平方/对)齐全、应急照明、消防疏散指示标志完好;

每月开展检查维护并做好记录;

电梯、锅炉按时年检,运行正常,操作人员持证上岗(6分) 查资料

6 提供餐饮的食堂取得餐饮服务许可证,并按时年检有效,从业人员持有效健康证情况(4分) 查资料