DOC《如皋市人力资源和社会保障局》

(一)故意犯罪的;

(二)醉酒或者吸毒的;

(三)自残或者自杀的;

(四)失踪下落不明的;

(五)职业病. 第六条 关于保险事故的处理 当参保人受到从业伤害后,参保单位应当在事故发生后24小时内向保险公司报案,并于30日内向保险公司提交书面材料申请事故认定(交通事故在60天内提交书面材料).申请事故认定应当提交下列书面材料:

(一)事故认定申请表(含事故证明材料);

(二)医疗诊断证明;

(三)保险证明. 保险公司收到书面材料后,应当在30日内做出事故确认决定,并将事故确认书反馈至参保单位. 参保人经治疗,伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的,应向保险公司申请伤情鉴定.但最长自伤害发生之日起不超过12个月. 伤情鉴定由保险公司委托具有司法鉴定资质的鉴定机构进行鉴定. 第七条 参保单位在办理从业伤害保险业务时需提供的材料

(一)单位营业执照、组织机构代码证复印件;

(二)单位参保人员名册;

(三)参保人身份证复印件;

第八条 参保单位申请伤害赔偿时,须提供的材料

(一)理赔申请表;

(二)事故确认书;

(三)门诊病历、出院小结等病史资料;

(四)发生费用的原始票据以及票据明细;

(五)司法鉴定意见书;

(六)身份证明材料(死亡人员提供户籍注销证明、死亡证明);

(七)交通事故须提供交警部门出具的交通事故责任认定书;

(八)单位银行账号. 第九条 经办从业伤害保险的保险公司由人社部门根据各家保险公司提供的保险方案及公司保险信誉度、服务水平等遴选确定.经办保险公司遴选确定后,与人社部门签署合作协议,协议期限三年. 第十条 经办从业伤害保险的保险公司如出现以下情况,将取消经办从业伤害保险的资格,由司法机关追究法律责任.

(一)不认真按本规定承担保险责任的;

(二)一个自然年度内受到两个及两个以上参保单位投诉举报的;

(三)为参保单位弄虚作假,骗取政府补助资金的. 第十一条 本规定由市人力资源和社会保障局负责解释. 第十二条 本规定自发文之日起实施. 如皋市人力资源和社会保障局 如皋市金融办2017年3月22日