DOC《广东省气瓶（移动式压力容器）》

广东省气瓶(移动式压力容器) 充装许可申请书 申请单位:深圳市**有限公司 设备类别 (或品种):气瓶、长管拖车 介质类别:永久气体、液化气体、混合 气体、低温液化永久气体 申请类别:换证申请 申请日期:2013年11月10日 广东省质量技术监督局制 申请单位基本情况 单位名称 深圳市**有限公司 所在市 深圳市 所在区(县) 宝安区 注册地址 深圳市福田区**路**号 充装地址 深圳市宝安区**路**号 营业执照 注册号

888888888888888 组织机构 代码

888888888 所属行业 化工 经济类型 外资 法定代表人 (负责人) 张三 成立日期 2002年10月10日 建设工程规划许可证号 深规土建许字AA-2010-8888号 消防验收 意见书编号 深公消AA(建验)字[2009]第8888号 联系电话 0755-88888888 传真 0755-88888888 电子邮箱 88888888888@139.

com 互联网网址 www.abc.com 固定资产(万元)

8888 注册资金 (万元)

8888 负责人 (站长) 李四 技术 负责人 王五 安全 管理人 赵六 总人数/ 充装站人数

40 所属法人单位名称 申请代理机构 机构名称 机构地址 组织机构 代码 法定 代表人 代理 负责人 电话 传真 电子邮箱 注:应附相关证照复印件(原件交验) 申请充装许可范围 [换证申请的,在原有许可栏内打√;

首次申请(包括未及时换证按首次申请)的,在新申请许可栏内打√] 序号 设备类别或品种 介质类别 介质名称 原有许可 新申请许可 备注

1 气瓶 永久气体 氧气、氮气、氩气、氢气 √

2 气瓶 液化气体 二氧化碳 √

3 气瓶 混合气体 (氧气、氮气、氩气、氢气、二氧化碳) √

4 气瓶 低温液化永久气体 液氧、液氮、液氦 √

5 长管拖车 永久气体 氢气 √ 以下空白 申请单位声明 在此,我代表本单位郑重声明:本单位的成立符合中华人民共和国的有关规定,没有对办理气瓶(移动式压力容器)充装许可具有影响的法律诉讼等司法纠纷或者正在接受有关司法限制与处罚.现按照规定申请气瓶(移动式压力容器)充装许可,并接受审查.对所提交的全部申请材料的真实性负责.在取得许可后,将严格执行有关规定,保证充装质量和充装安全,接受监督管理. 申请单位法定代表人(负责人):(签字)日期:2013年11月10日 (申请单位公章) 注:应附法人代表身份证复印件;

非法人亲自办理的,还应附法人授权书及代理人身份证复印件.换证申请的,应附原许可证复印件 申请单位资源情况 占地面积 (m2)

5000 储罐区面积 (m2)

1000 检查人员数量 (人)

6 充装人员数量 (人)

8 专业技术人员数量 (人)

16 安全管理人员数量 (人)

4 气瓶充装 介质总储存能力 (m3)

400 充装间总面积 (m2)

500 液化气体充装秤数量(台)

2 复检秤数量 (台)

1 液化石油气充装流水线数量(条) 流水线充装秤数量 (台) 永久气体防错装接头数量(支)

40 溶解乙炔充装接头数量(支) 经使用登记的气瓶品种 主要型号 数量 其中托管气瓶数量 无缝气瓶 40L

2000 低温绝热气瓶 DPL-175

300 签约气瓶定期 检验机构名称 许可证编号 许可项目 约检气瓶品种 深圳市**气瓶检验站 TS8888888-2002 PD

1、PD5 无缝气瓶、低温绝热气瓶 移动式压力容器充装 充装场地面积 (m2)

1000 充装车位数 (台)

2 秤量衡器数量 (台)

2 秤量衡器最大量程 (吨)

50 注:应附与签约气瓶定期检验机构的检验协议复印件(原件交验) 管理、专业技术、作业人员情况 序号 姓名 岗位 身份证号码 年龄 所学专业 (学历) 职务/职称 特种设备作业持证情况 项目类别或代号 资格证书编号