编辑: 飞鸟 | 2019-07-17 |
脾大:1无 2有 ;
肝大:1无 2有 包块:1无 2有 ;
移动性浊音:1无 2有 辅助检查血常规 血红蛋白_____g/L 白细胞_____*109/L 血小板____*109/L其他_____ 尿常规 尿蛋白______尿糖______尿酮体______尿潜血_其他_______ 空腹血糖 mmol/L 或mg/dL 肝功能 血清谷丙转氨酶 U/L 肾功能 血清肌酐 μmol/L 血脂总胆固醇 mmol/L 甘油三酯 mmol/L 心电图 1正常 2异常 X线胸部透视 1正常 2异常 B超肝正常 肝囊肿 mm 脂肪肝 占位 其他 胆 正常 胆结石 mm 胆囊炎 占位 其他 肾 正常 肾囊肿 mm 肾结石 mm 占位 其他 健康评价1体检无异常 2有异常 异常1 异常2 异常3 异常4 健康指导1纳入慢性病患者健康管理 2建议复查 3建议转诊 // 危险因素控制: ///// 1戒烟 2健康饮酒 3饮食 4锻炼 5减体重(目标 ) 6建议接种疫苗 7其他 各种表单粘贴处 附件3: 常熟市65岁以上老年人免费健康体检 通知单同志: 为进一步保障老年居民的身体健康,促进社会和谐发展,根据《常熟市65岁以上老年人健康管理实施方案》的文件精神,我市于2013年9月底前,对本市65周岁以上(1947年12月31日前出生)的常住居民,分期分批进行免费健康体检. 请您于2013年月日至 卫生院 (地址:联系
电话:联系人 ) 参加健康体检. 1.按照就近、方便的原则,请您在指定日期当天上午 点前空腹前往指定的体检场所进行健康体检.如遇特殊情况不能参加体检的,通过联系电话与相关联系人员可再作一次预约. 2.体检时需持本通知单和本人居民身份证,并须有家属陪同前往.注意行程安全,来回途中防止受凉或中暑. 3.因血液生化检测需要空腹,隔夜请用清淡饮食,体检当天不要进食. 4.如在规定项目的基础上要求增加项目,需与体检单位联系,费用自理. 镇公共卫生和合作医疗管理中心 二一三年 月日附件4: 常熟市65岁以上老年人免费健康体检 结果反馈表体检单位名称(盖章)体检时间: 年月日姓名性别 年龄 身份证号码 住址镇(区)村组主检结论及建议 注:体检结果也可以体检表复印件形式反馈. 附件5: 常熟市65岁以上老年人免费健康体检 结果汇总表乡镇: 医疗机构名称 65岁以上老年人数 体检人数 体检率(%) 体检查出患病或异常人数 查出病人(异常)数 其中 异常人数占比% 脏器功能异常 血压异常 血糖异常 血脂异常 血常规异常 尿常规异常 肝功能异常 肾功能异常 心电图异常 肝囊肿 脂肪肝 胆结石 胆囊炎 肾囊肿 肾结石 可疑肿瘤 可疑肺结核 其他异常 合计 填报单位(盖章)填报人:填报日期: 年月日