XLS《2017乡镇绩效考核细则》

附件1 ,,

2017年度兴安县乡(镇)卫生院绩效考核评分细则(总分1000分) ,,

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考核项目 ,,

, 分值 , 考核标准及内容 , 扣分原因 , 得分

一、基本医疗服务工作(190分) ,

1、依法执业.

临床医护人员必须具备执业资格,经注册后方可从事核准的行医科目业务. ,,

14 , 持 两证 (医师资格证书、医师执业证书)上岗率达100%得5分,95%扣3分,90%以下扣2分;

其他卫生技术人员必须具备相应专业职称,在职称职责范围内从事卫技工作得5分,发现非卫技人员从事临床医疗工作或卫生技术人员违规超科目执业扣5分;

护理人员持执业证上岗率达100%得5分,95%扣3分,90%以下扣2分.查阅资料. ,,

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2、规范书写病历.按照《病历书写基本规范》要求,规范书写门诊(急诊)、住院病历,建立病人住院病历档案. ,,

14 , 要求有并使用门诊病历(5分),部分使用扣3分,不使用扣5分;

病人就诊必须登记(5分),部分登记扣3分,不登记扣5分.抽查内外妇儿共4份病历,全部甲级病历得满分14分,有一份乙级病历扣5分,一份丙级病历扣10分.住院病人无病历发现一例扣10分,扣完为止.(产科住院不少于72小时,如自动出院要有患方签字,否则视为住院无病历.)查阅病历. ,,

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3、规范医疗操作和护理操作规程 ,

1、按照《医疗操作规范》和《护理操作规范》开展医疗、护理工作(5分). ,

14 , 治疗室、手术室、产房、妇检室的重要部位空气、物表、消毒规范记录齐全,得6分,每缺一项扣1分;

治疗输液要有标明患者姓名、床号、药名、浓度、用法操作者签名的输液标签,没有标签扣3分,标签叭币幌羁1分.实地考核检查,查阅处方. ,,

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2、执行《处方管理办法》,处方书写合格率达100%.(5分) ,,

规范使用新处方,做到 五有一签名 ,并建立实行处方点评.抽查10份处方,无新处方扣2分;

每份处方用药不得超过5种药品,超过者有一份扣1分;

处方书写不规范,未使用药品通用名称、使用不规范简称者各扣1分;

药品无剂量用法扣1分;

五有一签名 每缺一项扣1分,无处方点评记录扣2分.扣完为止.实地考核检查,查阅处方. ,,

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3、急救药品齐全备用,有登记记录(2分) ,,

急救药品和器械配备齐全完整.配备不全扣3分,无更换登记记录扣2分.发现过期急救药品扣5分. ,,

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4、按照核定的执业范围开展医疗护理,按期校验《医疗机构执业许可证》(2分) ,,

禁止承包或出租科室,发现超执业范围服务扣3分,有承包或出租科室现象扣5分.没按期校验《医疗机构执业许可证》扣2分.查阅资料 ,,

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4、无重大医疗安全事故、感控、抗菌药物合理应用 ,

1、成立医疗安全及医疗事故防范领导组,制定预案及科室医疗事故防范措施.(1.5分) ,

10 , 查文件及相关资料,无领导小组扣0.5分,无防范措施扣0.5分,无活动记录及资料扣0.5分,无预案扣0.5分.查阅资料 ,,

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2、医疗安全管理(1.5分) ,,

有专人负责得0.5分,及时报告得0.5分,达不到不得分;

有健全的档案资料得1分.查阅资料 ,,

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产科未开展高危筛选扣8分,未开展分级治疗扣8分. ,,

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3、发生医疗事故调查处置(3分) ,,

发生医疗事故(争议)及时报告与处置.发现没有及时报告的每例扣3分;

发生医疗事故(争议)给医院造成直接经济损失达10000元以下的一例扣2分,50000以上的一例扣3分,10万元以上扣5分.事故后无讨论、无整改措施每例扣1分.查阅资料 ,,