XLS《医疗机构》

3 , 所列条款,查实一次扣1.5分. , , 5.每月在规定期间及时向医保经办机构报送医疗机构月度费用对账单. ,

2 , 未按规定及时报送对账单的,每次扣0.5分. ,

五、信息数据管理(15分) , 1.严格执行有关规定,确保医保信息系统的安全性、可靠性和准确性.指定部门及专人负责医疗保险信息管理,明确专职管理人员的工作职责. ,

2 , 部门职责、人员职责缺失扣1分,信息系统运行稳定性较差的扣1分. , , 2.应配合支持做好医保监控工作,按照规划和要求推进医院端和医生工作站的监控系统建设,并确保正常运行. ,

5 , 对医保监控相关工作推进不配合的,每次扣1分. , , 3.严禁违反医保待遇政策,修改结算数据,侵害参保人员按照政策规定享受待遇. ,

3 , 所列条款,每查实一次扣3分. , , 4.定点医疗机构医师库名单有调整时,应及时备案. ,

2 , 不按规定及时上报医师调整信息的,每查实一次扣1分. , , 5.应保证四类五项数据传输准确性符合规定要求. ,

3 , 四类五项数据传输不达标的,每次扣1分. , 相关说明:

1、每项考核按照倒扣法,标准分值扣完为止;

2、定点医疗机构不包括定点门诊部、诊所 ,,

,,

, 附件2 无锡市社会医疗保险定点门诊部、诊所考核评分标准 ,,

,,

内容 , 考核要求 , 标准分 , 评分标准 , 实得分

一、综合管理(20分) ,

1、有一名领导具体分管负责基本医疗保险工作,与医保经办机构共同做好定点医疗服务管理工作,具有提供医疗保险服务的人员、场地、设施等各项条件. ,

3 , 内部管理制度缺失的扣2分,不配合经办机构做好管理服务工作的扣1分. , , 2.严格按照规定,真实、及时、准确、清晰、完整、一致地登记(保存)、核对、填报、上传和提供有关资料、数据、票据等. ,

3 , 数据资料记录、保存不完整扣1分;

不能按要求及时报送对账单的扣1分. , , 4.建立健全医保配套制度:基本配套制度、医疗保险业务培训制度、财务制度、药品、耗材进销存管理制度、新增诊疗项目上报制度. ,

6 , 未制定配套制度的每项扣1分. , , ........