DOC《中共江苏省委组织部》

二、申报书中有关栏目需选择填写的,请在相应的 内打 √ .

三、申报书内容要逐项填写,实际内容不发生的,请注明 无 .有字数限制的,应严格控制在限定字数以内.

四、本申报书一式三份,与其他申报材料合订成册.

一、企业创新博士基本情况 姓名性别出生日期 照片 学历学位专业职称国籍执业资格 身份证或护照号 本人联系电话 博士毕业院校 博士毕业时间 是否海外留学回国人员 是否来苏企业工作时间 来苏企业前学习或 工作地区 来苏企业前学习或 工作单位 学习(从高中起)和工作经历 起止时间 学校或工作单位 本人身份 (职务) 取得学历(学位)和执业资格情况 证书名称 发证机关 发证时间

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4、 本人所拥有的自主知识产权情况 名称专利或软件著作权号 本人权益

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4、 本人学习、工作的经历及有关业绩 (限500字)

二、博士所在企业基本情况 企业名称 法定代表人 注册资金 万元 是否上市公司 是否 上市公司代码 上市地点 企业性质 国有企业 民营企业 中外合资企业 外商独资企业 其它 企业资质情况 国家 千人计划 或省 双创计划 资助对象创(领)办省 科技企业家培育工程 培育对象、省 333工程 培养对象、省 产业教授 创(领)办 承担省科技成果转化资金 省高层次人才创新创业企业类基地 拥有企业院士工作站、博士后科研工作站、研究生工作站、技术中心、工程中心或工程技术研究中心 创新型企业 高新技术企业 民营科技企业(以上均需为国家或省认定的) 企业所属 产业领域 新能源 新材料 生物技术和新医药 节能环保 软件和服务外包 物联网和新一代信息技术 电子信息 光机电一体化 现代农业 文化产业 其它 所处创新创业载体 高层次人才创新创业基地 高新技术产业开发区(园) 高新技术特色产业基地 高新技术创业服务中心 大学科技园 软件园 留学人员创业园 科技创业园 其它 (上述载体均需省级以上) 是否获省科技成果转化项目资助 是否获资助年份 资助金额(万元) 是否为国家 千人计划 、省 双创计划 人才所创(领)办是否 千人计划 人才姓名 双创计划 人才姓名 近三年来承担市级以上科技计划项目情况 项目名称及编号 立项批准部门

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3、 高新技术产品获奖情况 产品名称 奖项名称 获奖时间 颁奖部门

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3、 科技投入与效益情况 2010年2011年(预计) 销售收入 万元 万元 实现利税 万元 万元 研发投入 万元 万元

三、企业对创新博士的支持情况 年薪(万元) 股权绩效提成 (在企业研究开发项目情况以及企业对创新博士支持情况,限500字内) 创新博士本人签字:单位负责人签字: 单位盖章 年月日

四、推荐意见 县(市、区)科技局或人力资源社会保障局推荐意 见盖章年月日县(市、区)人才工作 领导小组 办公室意见 盖章年月日省辖市科技局或人力资源社会保障局推荐意见 盖章年月日省辖市人才工作领导 小组办公室意 见盖章年月日附件2: 江苏省 企业博士集聚计划 申报情况汇总表( 类) 所在省辖市:联系人:联系人单位:

电话:传真:填表日期: 序号县(市、 区) 企业名称人才 姓名 性别出生 日期 国籍博士 毕业 院校 获得博士学位时间 专业 领域 来苏 企业 时间 来苏企业前学习或工作地区(国家、省市) 来苏企业前学习或工作单位 注:对不同类型人才分类汇总,分别填报汇总表,并在表格右上方注明自主创业类、企业创新类或企业博士后类. ........