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? 编号《建筑工程施工许可证》 申? 请? 表 建设单位 工程项目名称 绵? 阳? 市? 住? 建? 局? 制年???? 月???? 日

一、工? 程? 概? 况建设单位(章) ? 统一社会信用代码 工程名称? 建设地址? 勘察单位? 设计单位? 施工图设计文件审查机构 ? 施工图设计文件审查备案号 ? 总建设面积(m2) ? 合同造价(万元) ? 高度(m) 基坑深度(m) 单项工程名称 建筑面积(m2) 结构形式? 层??? 数? 建设起讫期限 ?

二、工? 程? 承? 包 施工单位 ? 资质等级 ? 联系人及电话 ? 法定代表人 ? 技术负责人 ? 中标备案号 ? 承包方式 ? 工程 ? 施工 ? 现场 ? 专业 ? 管理 ? 人员 ? 状况 专业岗位名称 姓名 专业 资质等级 岗位证编号 项目负责人 项目技术负责人 施工员

(一) 施工员

(二) 施工员

(三) 施工员

(四) 安全员

(一) 安全员

(二) 安全员

(三) 安全员

(四) 质量员

(一) 质量员

(二) 质量员

(三) 标准员

(一) 标准员

(二) 材料员

(一) 材料员

(二) 机械员

(一) 机械员

(二) 劳务员

(一) 劳务员

(二) 资料员

(一) 资料员

(二) ? 我单位针对工程特点,已编制完成施工组织设计文件,具备施工技术条件.

在承担该项工程施工时,我们将自觉遵守《中华人民共和国建筑法》、《建设工程质量管理条例》、《建设工程安全生产管理条例》等法律法规,严格执行国家建设工程质量安全标准和技术规范,保证工程质量,搞好安全生产、文明施工.所承接的工程绝不转包、不挂靠.严格执行建筑企业劳务管理三项制度,保证所承接的工程项目不发生拖欠民工工资及民工集体上访投诉事件,严格履行合同和施工单位的责任义务,接受建设行政主管部门的检查和社会监督. ? 法定代表人(签章)施工单位(盖章) 工程负责人(签章)年??? 月??? 日

三、工程监理监理单位? 资质等级?联系人及电话 ? 法定代表人 ? 技术负责人 ? 中标备案号 ? 监理范围? 工程 项目 监理 人员 状况 岗位名称 姓名 专业 资质等级 岗位证编号 总监理工程师 总监理工程师代表 监理工程师

(一) 负责安全 监理工程师

(二) 监理工程师

(三) 监理工程师

(四) 监理员

(一) 监理员

(二) 监理员

(三) 监理员

(四) 我单位针对工程特点,已编制完成监理规划及实施细则,具备实施监理业务的条件.在该项工程监理时,我们将自觉遵守《中华人民共和国建筑法》、《建设工程质量管理条例》、《建设工程安全生产管理条例》和《建设工程监理规范》等法律法规,严格执行国家建设工程质量安全标准和技术规范,严格履行监理合同和监理单位的责任及义务,接受建设行政主管部门的检查和社会监督. 法定代表人(签章)监理单位(盖章) 项目总监(签章)年?? 月?? 日

四、工? 程? 发? 包 建设单位 ? 单位性质 ? 单位地址 ? 法定代表人 ? 联系电话 ? 联系人 ? 联系电话 ? 我单位根据《中华人民共和国建筑法》、《合同法》已签订了施工合同及监理合同,施工图设计文件已按规定进行了审查,施工场地已经基本具备施工条件,工程质量监督手续已办理.在工程建设过程中,我们将遵守工程建设相关法律法规.严格履行合同和建设单位的责任及义务,接受建设行政主管部门的检查监督. ? 法定代表人(签章)建设单位(盖章) 年?? 月?? 日??