DOC《退休人员办事须知》

②在非医保定点的私立或盈利性医院发生的医疗费用;

③在非定点零售药店购药的;

④因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的;

⑤因本人吸毒、打架斗殴或者其他违法行为造成伤害的, ⑥因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的;

⑦在国外或者香港、澳门以及台湾治疗的;

⑧按照国家和本市规定应由个人自付的费用. (9)如何办理参保手续 如实登记个人的有关信息;

按照填表说明认真填写 参加北京市社会保险人员情况登记表 ,并需本人签字认可.交近期1寸免冠白底彩色照片2张,背后写上单位和姓名;

交本人二代身份证正反面复印件;

登记表所有信息应与身份证上信息一致.参保后医保为每位职工发一本《北京市医疗保险手册》、一个医保存折和一个社保卡,请妥善保管,不要遗失. 怎样选择定点医院: ①应根据自己的情况首选学校医院,两校区医院医保号不同不能通用;

②应选择家居附近的社区卫生服务中心或社区卫生服务站;

③可以选择部队医院;

④可以选择

19 家A类、中医、专科以外的医院. (如北京医院、安贞医院不在

19 家之中) ⑤所选医院必须是北京市医保定点医院. 附:19家A类医院、中医、专科医院是开放医院. 同仁医院、宣武医院、友谊医院、人民医院、北大医院、协和医院、北医三院、首钢医院、积水潭医院、广安门中医院、朝阳医院、中日友好医院、北京中医院、天坛医院、世纪坛医院、健宫医院、房山区良乡医院、大兴区人民医院、北京石景山医院. (10)怎样使用医保卡 ①到自己未定点的医院看病时用医保卡试验能否在这看病,能刷卡的医院就能看,不能刷卡的医院千万不要去,否则发生的费用是要自理的. ②到医院看病,凡是到需要交费的窗口都要首先出示医保卡,(起付线以内也要刷卡记录信息)从挂号开始一直到各科室看病交费,一律先交医保卡再付现金,个人只需交纳自付比例的现金和自费部分,医院要出示医疗费用发票和本次个人支付资金明细帐,个人要妥善保管好各种收费票据,以便将来查询. ③使用医保卡可以不经转诊直接到A类医院及专科中医医院看病. ④职工住院时用医保卡实施结账,先行垫付的押金,出院时与医院直接结帐,不用到学校医保办公室报销. ⑤急诊时可以就近到任何一个医保定点医院就诊,但要医院出示急诊诊断证明.医院不能刷卡时要将所有票据连同急诊证明交学校医保办公室报销. ⑥在外地生病时,可按急诊看病报销,要求医院出示急诊的诊断证明,加盖医院急诊诊断专用章连同各种票据带回京报销,和现在相同. ⑦在京看病时需持医保手册和社保卡就医,卡和手册只限本人使用,不得外借他人费用通过手册结算. ⑧看病取药时,要使用医保处方,处方要有病情及诊断,到定点零售药店购药时,必须持定点医院开具的处方并加盖医院的 外购章 . ⑨社保卡要妥善保管不要丢失,如丢失要及时预约挂失,电话96102(24小时服务),10日内自动解挂,确认丢失要持本人身份证到社区社保所申办新卡,一般要15个工作日才能完成. (11)异地退休怎么办 在北京先做好基本信息采集工作取得社保号,然后在当地选择二家乡以上医保定点医院作为自己的就近医院,同时在北京选择一家定点医疗机构就医,也可以到北京放开的其它医院就医.办理异地就医流程到学校医保办公室领取审批单,填写《北京市医疗保险异地安置申报审批单》到当地医保部门盖章、然后送回学校,学校签署意见盖章后交丰台区医保中心备案 (12)手工报销方法 因各种客观原因导致不能使用医保卡付费,而临时采用现金付费方式发生的医药费,我们将继续使用手工报销方式进行报销. ①急诊不能实施划卡而采用现金结算发生的费用, ②因丢失社保卡补卡期间发生的费用 ③医院计算机发生故障不能划卡用现金结算的费用 ④外地急诊、异地退休人员在外地发生的就医时发生的费用 ⑤在非选定、非定点、非医保、非开放医院发生的费用不予报销手工报销程序及注意事项和现在药费报销的方法相同,但要认真填写医保手工报销申请表中的各项具体内容,要将各种费用计算清楚.同时出示医院医疗发票、处方、各种检查治疗明细单、住院结算单、清单、及出院诊断证明.将报销单据交学校医药费报销办公室,由学校医保办公室审核造表后每月15日之前统一送交丰台区医保中心审批,一个月后返回,手工报销回来的医药费将直接打入职工的工资卡中. 注意事项 跨年度住院的公疗人员,应在2011年12月31日与医院做中途结帐,费用由公费医疗报销,2012年1月1日起发生的医疗费用按基本医疗保险有关政策执行.年底最好减少住院时间.2011年12月31日前发生的门急诊和住院医疗费用,应在2012年1月10日前报销完毕. 以上为北京市现行的基本医疗保险政策和我校目前享受人员的管理办法,今后有新的政策出台校医院将及时给大家传达. 医保部门咨询电话 北京市医保中心12333 学校医保办公室65976621 学校医药费报销办公室83952291 东区医药费报销办公室85995129 学校公费医疗与医疗保险办公室2010.9.13 11.离退休人员体检事项 离退休人员每年进行1次体检:离休干部、享受保健医疗的退休干部的体检由校医院、人事处、离退休工作处共同负责通知、组织.退休人员的体检,校医院负责组织,由原单位负责通知,所有体检结果均由所在单位转发到本人手中. 12.离退休人员特困补助 学校设立离退休人员特困经费,对由于自费药超过1万元以上或其他特殊困难者给予适当的补助,补助金额最高不超过3000元,具体程序:由本人提出申请,大额自费药的由校医院核查,其他特殊困难的由原单位核查,上报离退休工作处审核,对符合条件的酌情给予补助. 离退休工作处 二一一年十一月二十日 ........