DOC《国家安全监管总局关于》

一、程序符合性 验收人(签字)年月日序号 检查项目 安全设施类别 检查类别 检查内容、检查方法 存在问题 检查 结果

1 三同时 情况 1.1 安全设施设计 检查内容:安全设施设计是否经过相应的安全监管部门审批;

存在重大变更的,是否经原审查部门审查同意. 检查方法:查阅安全设施设计批复文件及重大设计变更批复文件. 1.2 项目完工情况 检查内容:建设项目竣工验收前,是否按照批准的安全设施设计内容完成全部的安全设施,单项工程验收合格,具备安全生产条件,并提交自查报告. 检查方法:查阅单项工程验收资料、自查报告. 1.3 安全设施验收评价 检查内容:是否由具有资质的安全评价机构进行安全设施验收评价,且评价结论为具备安全验收条件. 检查方法:查阅安全设施验收评价报告. 子项验收结论

2 相关单位资质 2.1 施工单位 检查内容:安全设施是否由具有相应资质的施工单位施工. 检查方法:查阅施工单位资质证书. 2.2 监理单位 检查内容:施工过程是否由具有相应资质的监理单位进行监理. 检查方法:查阅监理单位资质证书. 子项验收结论

二、开拓与开采 验收人(签字)年月日序号 检查项目 安全设施类别 检查类别 检查内容、检查方法 存在问题 检查 结果

1 开采范围 1.1 矿区保安矿柱 基本 检查内容:矿区保安矿柱的留设范围是否与批复的安全设施设计一致. 检查方法:查阅安全设施验收评价报告. 1.2 中段(分段)保安矿柱 基本 检查内容:中段(分段)保安矿柱的留设范围是否与批复的安全设施设计一致. 检查方法:查阅安全设施验收评价报告. 1.3 井筒保安矿柱 基本 检查内容:井筒保安矿柱的留设范围是否与批复的安全设施设计一致. 检查方法:查阅安全设施验收评价报告. 子项验收结论

2 安全出口 2.1 通地表的安全出口 基本 检查内容:通地表的安全出口的位置、数量及设置是否与批复的安全设施设计一致. 检查方法:查阅安全设施验收评价报告、现场检查. 2.2 中段和分段的安全出口 基本 检查内容:中段和分段的安全出口的位置、数量及设置是否与批复的安全设施设计一致. 检查方法:查阅安全设施验收评价报告、现场检查. 子项验收结论

3 采矿方法 3.1 采矿方法的种类 基本 检查内容:采矿方法的种类是否与批复的安全设施设计一致. 检查方法:查阅安全设施验收评价报告、现场抽查. 3.2 采场的安全出口 基本 检查内容:采场的安全出口的位置、数量及设置等是否与批复的安全设施设计一致. 检查方法:查阅安全设施验收评价报告、现场抽查. 3.3 采场点柱、保安间柱等 基本 检查内容:采场点柱、保安间柱等的尺寸、形状和直立度是否与批复的安全设施设计一致. 检查方法:查阅安全设施验收评价报告、现场抽查. 3.4 采场支护(包括采场顶板和侧帮、底部结构等的支护) 基本 检查内容:支护形式、支护参数. 检查方法:查阅安全设施验收评价报告或竣工图纸. 3.5 采空区及其它危险区域的探测、封闭、隔离或充填设施 专用 检查内容:采空区及其他危险区域的探测、封闭、隔离或充填设施是否与批复的安全设施设计一致. 检查方法:查阅安全设施验收评价报告. 3.6 工作面人机隔离设施 专用 检查内容:人机隔离设施的设置是否与批复的安全设施设计一致. 检查方法:查阅安全设施验收评价报告. 3.7 自动化作业采区的安全门 专用 检查内容:自动化作业采区安全门的设置是否与批复的安全设施设计一致;