DOC《尽管这些出现在学前儿童身上的问题行为在良好的教育和生活...》

脑部受到严重的撞击;

服用过多有害于胎儿脑组织的药物;

产钳助产所致的脑损伤;

窒息儿、早产儿;

幼年时所患的脑炎、脑膜炎、颅脑外伤,以及其他原因造成的脑损伤等,这一切都可能引发幼儿多动.但多数学者认为脑器质性病变并非为本症的主要病因,而可能与脑内神经递质代谢异常,如多巴胺、β烃化酶(DBH)偏低造成去甲肾上腺素减少有关,而多巴胺递质不足又与基因遗传有关. 4) 社会心理因素 社会心理因素对幼儿身心的发展具有巨大的影响,并且在导致学前儿童多动症方面也是重要的影响因素.本案例中的小白可以从以下几方面的社会心理因素分析其多动原因. (1) 社会环境因素.目前发现几乎一半以上的多动症幼儿血液中含铅量较高.铅进入人体后,可通过血液侵入大脑神经组织,使营养物质和氧气供应不足,从而破坏幼儿大脑的正常兴奋和抑制调节功能,使幼儿产生行为异常和智力发育障碍,临床上则为儿童多动症,产生多动和注意力不集中的表现.目前环境中潜在的铅中毒危险无处不在,如工业社会的环境污染,汽车的汽油燃烧时化合物的铅会挥发成气体进入空气中,被幼儿吸入体内.此外,用含铅的玩具、餐具,使幼儿体内铅蓄量过大,也可能引起本病. (2) 社会文化因素.有人发现不少多动症患儿的家庭有喜高音调、快节奏和近似噪声音乐的嗜好.当今许多电视、音响节目充斥狂歌劲舞、打斗凶杀场景,对幼儿正在发育的大脑构成超强刺激,极易引起脑功能失调.本案例中的小白对暴力电视比较钟爱,时常自我沉浸在故事情节中难以自拔. (3) 教育因素.目前公认家庭、学校和社会不良教育因素是幼儿多动症的最重要致病因素.下列四种不良教育方式均可诱发本病. ① 放任型:家庭破裂、父母离异或早丧,子女缺乏教育,放任自流,导致心理变态、行为偏离、社会适应不良,入学后易有多动表现. ② 专制型:家长或教师教育方法不当,在家庭中或学校中经常受到指责、打架,儿童心理压力增加,精神紧张可致多动.老师的歧视、冷漠使儿童产生逆反心理也可致病. ③ 溺爱型:父母对子女过于娇纵溺爱,养成其任性习惯,日后难以适应环境和约束个人行为. ④ 相关型:父母自身行为不端,举止不稳,耳濡目染、潜移默化,诱使儿童多动行为.甚至家长幼年患有多动症,成年后仍冲动任性、脾气暴躁,再把这种素质遗传给子女,故本病有家庭倾向.总之,家庭教育和父母对子女的态度不当、家庭背景不良是多动症致病的重要原因. 根据小白家长的陈述分析,父母对小白的教育风格基本属于溺爱型,家庭核心是小白,全家人都会尽量满足小白的一切要求,逐渐养成了其任性的性格,从不把别人放在眼里,做事情都是从自己的意愿出发,兴趣没了就不再坚持做下去. 【二维码2】针对 ADHD 与 好动 的区分 3.临床表现 小白的多动症主要表现为注意力障碍、冲动控制能力差和活动过度三大症状.另外,还有一些其他症状,例如学习成绩低下,感知觉功能异常,品行问题,社交问题,情绪问题等. 1) 注意力障碍 注意力障碍是诊断多动症的核心症状.多动症儿童注意力障碍主要是表现在注意力的集中性、稳定性和选择性等特征上的异常.正常幼儿在不同年龄阶段注意力集中的时间不同,随着年龄增长而逐渐延长.一般来说,2~3岁时专注时间为10~12分钟,5~6岁为12~15分钟,7~10岁为20分钟,10~12岁为25分钟,12岁以上可以达到30分钟以上.注意力缺陷多动障碍的幼儿专注时间短于上述范围,因此,小白很难维持较长时间注意力去从事某一活动,每节课听5~10分钟就坚持不下去了,做事情往往有始无终,不能完成成人分配的任务,做自己感兴趣的事情维持的时间可能会长一些.? 多动症幼儿从事一项活动时容易分心.因此小白在上课时只要听到教室内有一点儿响动,他的眼睛立即循声而去,窗户外面有人走过,马上转头张望,在家里做作业时,听到楼下小朋友的说话声会马上探头寻找或跑下楼去,具备典型的 蚂蟥听不得水响 的特性.这种注意力分散性与注意力选择性差有关,不能从同时感觉到的各种刺激中选择性地对某些刺激发生反应而忽视另外一些刺激.由于分心,小白对于完成的工作任务或学习任务总是粗心大意、差错百出,尤其是一些需要有耐心去观察和完成的细节性任务更容易出错,经常丢三落四,把书本、铅笔、文具盒等学习用品或生活用品丢失在家或忘在幼儿园.做作业拖拖拉拉也是最常见的症状,只有1个小时的作业,他们一会儿喝水、一会儿上厕所、一会儿玩东西,2~3个小时也完不成,需要家长在旁边时时督促. 不同个体对不同刺激的敏感性不同.有的幼儿接受视觉刺激不专心,有的幼儿接受听觉刺激不专心,而另外一些幼儿对视觉和听觉刺激均不专心.本案例中小白的多动症更多的是表现为不喜欢看书,阅读时粗心马虎,容易出错,上课听课特别不专心,平常别人对他说话他似听非听,甚至让人觉得他的耳朵有问题.因此,难以服从指令完成任务,甚至要大人不断地发出语言命令时才开始去执行任务. 2) 冲动控制能力差 冲动控制能力差表现为耐心差,不能等待,对挫折的承受能力低.所以,小白常常表现为别人话还没说完,他就抢着回答.在与别人交流时也不把别人的话听完就插嘴,不能耐心地倾听别人说话.在集体游戏或比赛中不能遵照游戏规则,不能等待着按顺序轮流进行,而是插队抢先;