DOC《母婴保健技术服务机构执业许可行政审批流程图》

58 其中卫生技术人员数

36 行政后勤人员数12 妇女 保健科 主任医师 副主任医师 主治医师 医师医士1儿童 保健科 主任医师 副主任医师 主治医师 医师医士1婚检 专科 主任医师 副主任医师 主治医师 医师医士女男女男女男女男女男妇产科 主任医师 副主任医师 主治医师 医师医士助产士

3 儿科 主任医师 副主任医师 主治医师 医师医士3遗传 科室 主任医师 副主任医师 主治医师 医师医士泌尿 专科 主任医师 副主任医师 主治医师 医师医士检验科 主任检验师 副主任检验师 主治检验师 检验师 检验员 医技 科室 主任技师 副主任技师 主管技师 技师技术员 护理 专业 主任护师 副主任护师 主管护师 护师护士护理员 母婴保健技术服务仪器设备情况 申请单位: 婚前医学检查设备 有(数) 产前诊断、遗传病诊断设备 有(数) 设备项目名称(1)妇科检查台、检查床

3 (1)B型超声诊断仪

2 (2)男、女婚检常规器械

2 (2)普通双目、三筒研究显微镜

3 (3)听诊器、血压、体重计

1 (3)隔水式培养箱、恒温干燥箱

1 (4)化验和X光机辅助设备 (4)普通电冰箱、普通离心机

1 (5)其它 (5)自动纯水蒸馏器、负压吸引器

1 终止妊娠、结扎手术设备

3 (6)超净工作台

2 (1)手术床、器械台、柜2(7)大容量普通、台式高速离心机 (2)负压吸引器、冲洗设备

2 (8)低温电冰箱、恒温水浴箱 (3)照明灯、紫外线消毒灯

1 (9)低压、高压电泳仪 (4)常用消毒药品或制剂

2 (10)恒温水浴摇床、恒温震荡器 (5)必备抢救设施及物品

3 (11)普通天平、分析天平 (6)手术包

6 (12)PCR热循环仪、液体混合器 (7)供血、配血、输血设备

1 (13)磁力加热搅拌器、酚蒸馏器 (8)供氧、抢救监护设备

1 (14)三用紫外分析仪 (9)消毒设施(高压灭菌锅)

2 (15)紫外分光、荧光分光光度计 (10)有关检验等辅助设施 (16)酶标仪、同位素检测仪 (11)转送危、重病人设备

1 (17)其它 注:栏目不够请另附页. 核准登记事项 登记号(医疗机构) 医疗保健机构类别: 名称: 地址:邮编: 法定代表人:(主要负责人) 所有制形式: 服务对象: 服务方式: 受理意见:受理编号: 承办人签名: 年月日申请技术服务审批项目: 经办人:负责人: 年月日年月日核准技术服务许可项目: 核准人:负责人: 年月日年月日核发《母婴保健技术服务执业许可证》及归档、公告情况 批准文号 核准日期 领证人签字: 领证日期: 发证人签字: 发证日期: 登记文件、 证件、资料 归档情况 档案管理人员签字:负责人: 年月日医疗保健 机构开展 母婴保健 技术服务 登记、公告、刊登 情况记录 记录人签字:负责人: 年月日备注文本4 母婴保健技术服务执业许可校验申请书 申请单位***妇幼保健院 (章) 法定代表人 唯一 (章) (主要负责人) 登记号: M45010321000100001 申请日期2008 年3月17 日填表说明1.此表为医疗保健机构向登记机关申请母婴保健技术服务执业许可校验时专用. 2.表1 医疗保健机构代码 按照卫统发(1991)第6号文件《卫生单位名称代码及数据库管理办法(暂行)》和补充规定的有关规定填写. 3.表1 隶属关系 在后面的括号中填写应选项目的号码,只能填一个. 4.表1 所有制形式 在后面的括号中填写应选项目的号码,只能填一个. 5.表1 服务对象 填写要求同4. 6.表1 法定代表人 医疗保健机构为法人单位的,填写其法定代表人姓名;