DOC《附件1》

3.5. 灭菌设备基本情况(包括全院) 灭菌器名称 型号 容积(L) 使用科室 启用日期 注:1)包括医院全部压力蒸汽灭菌器、过氧化氢低温等离子体灭菌器、环氧乙烷灭菌器和低温甲醛熏蒸灭菌器等各种灭菌器械,名称包括灭菌器商标名+商品名.2)可另附页. 4. 感染性疾病科基本情况 4.1感染性疾病科病房: 4.1.1是否按病种划分区域:____ 1是,2否;

4.1.2是否有负压病房:____ 1是,2否;

4.1.3是否有空气处理设备:____ 1是,2否. 4.1.4手卫生设施: 4.1.4.1是否有非手触式水龙头:____ 1是,2否;

4.1.4.2 洗手用品的种类:______1香(肥)皂,2洗手液,3其他;

4.1.4.3干手用品种类:_____1毛巾,2一次性纸巾,3自动风干机,4其他;

4.1.4.4是否有速干手消毒剂:____ 1是,2否. 4.2肠道门诊基本情况: 4.2.1是否专职:____ 1是,2否;

4.2.2是否专室:____ 1是,2否;

4.2.3是否专厕:____ 1是,2否. 4.2.4手卫生设施: 4.2.4.1是否有非手触式水龙头:____ 1是,2否;

4.2.4.2 洗手用品的种类:______1香(肥)皂,2洗手液,3其他;

4.2.4.3干手用品种类:_____1毛巾,2一次性纸巾,3自动风干机,4其他;

4.2.4.4是否有速干手消毒剂:____ 1是,2否. 4.3发热门诊基本情况: 4.3.1是否有空气处理设备:____ 1是,2否. 4.3.2手卫生设施: 4.3.2.1是否有非手触式水龙头:____ 1是,2否;

4.3.2.2洗手用品的种类:______1香(肥)皂,2洗手液,3其他;

4.3.2.3干手用品种类:_____1毛巾,2一次性纸巾,3自动风干机,4其他;

4.3.2.4是否有速干手消毒剂:____ 1是,2否. 5. 内镜室:____ 1有,2无;

5.1 内镜总数(件) 5.1.1其中消化内镜数(件) 5.1.2呼吸道内镜数(件) 5.2设置情况: 5.2.1是否有独立清洗消毒室:____ 1是,2否;

5.2.2是否有内镜保存柜:____ 1是,2否;

5.2.3是否有通风设施:____ 1是,2否;

5.3是否有清洗消毒记录:____ 1是,2否. 5.4清洗消毒设备设施: 5.4.1是否有专用流动水清洗消毒槽:____ 1是,2否;

5.4.1.1清洗消毒槽数量:_____个;

5.4.2是否有负压吸引器:____ 1是,2否;

5.4.3是否有超声清洗器:____ 1是,2否;

5.4.4是否有高压水枪:____ 1是,2否;

5.4.5是否有干燥设备:____ 1是,2否. 5.4.6 终末漂洗用水种类:___ 1自来水,2软化水,3去离子水,4蒸馏水,5无菌水. 5.5 内镜专(兼)职清洗消毒工作人员情况: 5.5.1专职内镜消毒员数______人;

5.5.2学历情况:专科及以下___人,本科___人,硕士___人,博士___人;

5.5.3职称情况:初级及以下___人,中级___人,副高___人,正高___人;

5.5.4 从事该工作年限:3年及以下__人,3-5年__人,5-10年__人,10年以上_人;

6. 手术室基本情况:____ 1有,2无;

6.1手术室总数量:_____间,其中, 6.1.1百级手术室数量:_______间, 6.1.2千级手术室数量:_______间, 6.1.3万级手术室数量:_______间, 6.1.4普通手术室数量:_______间. 6.2 是否有独立的清洗消毒供应室(部):____ 1是,2否;

7. 重症监护室基本情况:____ 1有,2无;

.1 ICU病房数:______间,其中, 7.1.1负压ICU病房数:______间;

洁净度级别: 7.1.2洁净ICU病房数:______间,洁净度级别: 7.2手卫生设施: 7.2.1是否有非手触式水龙头:____ 1是,2否;

7.2.2 洗手用品的种类:______1香(肥)皂,2洗手液,3其他;

7.2.3干手用品种类:_____1毛巾,2一次性纸巾,3自动风干机,4其他;

7.2.4是否有速干手消毒剂:____ 1是,2否. 8. 口腔科基本情况: ____1独立口腔科 2无 3挂靠其他科室(科) 8.1口腔诊疗区域和清洗消毒区域是否分开:____ 1是,2否;