DOC《2018年临床助理医师第三次全国水平测试卷第二单元答案与解...》

2018年临床助理医师第三次全国水平测试卷第二单元答案与解析

一、A1型题 1.

【正确答案】E 【答案解析】口服铁剂后,5~10天网织红细胞上升达高峰,之后开始下降,2周后血红蛋白开始上升,一般2个月左右恢复正常. 2.【正确答案】E 【答案解析】当幼红细胞合成血红素所需铁供给不足时,红细胞游离原卟啉值升高. 3.【正确答案】D 【答案解析】血红蛋白测定值:成年男性低于120g/L、成年女性低于110g/L,可诊断为贫血. 4.【正确答案】A 【答案解析】此题较难,由于慢性ITP,导致慢性失血,产生缺铁性贫血,故而测定血清铁蛋白. 5.【正确答案】E 【答案解析】中性粒细胞减少和粒细胞缺乏症治疗: ①对可疑致病因素,应立即停止接触;

②要注意防止感染,去除感染病灶;

③可用重组人粒细胞集落刺激因子治疗;

④自身免疫性粒细胞减少就可用糖皮质激素;

⑤碳酸锂有刺激骨髓生成粒细胞作用,副作用是轻度胃灼热,恶心、乏力等,肾脏疾患患者慎用. 6.【正确答案】B 【答案解析】ITP属于失血性贫血,缺铁性贫血属于造血原料不足或利用障碍引起的贫血,PNH属于造血细胞凋亡亢进引起的贫血,再障属于造血干细胞异常所致贫血,遗传性球形红细胞增多症属于红细胞破坏过多引起. 7.【正确答案】E 【答案解析】痛风性关节炎为急性反复发作性单关节炎,可被秋水仙碱迅速缓解.所以不是游走性关节炎. 8.【正确答案】B 【答案解析】静脉补钾时,每升输液中含钾量不宜超40mmol,溶液应缓慢滴注,输入钾量应控制在20mmol/h以下. 9.【正确答案】D 【答案解析】糖尿病会出现周围神经病变,肢端感觉异常,对称性分布. 10.【正确答案】C 【答案解析】地方性甲状腺肿系由于地理环境缺碘所致,由于长期碘摄入量不足,致甲状腺激素合成原料不足,继发促进甲状腺代偿性生长及TSH代偿性分泌而发病.故本题选C. 11.【正确答案】B 【答案解析】甲状腺滤泡旁细胞分泌降钙素. 12.【正确答案】A 【答案解析】精神分裂症目前倡导全病程治疗.抗精神病药物治疗应作为首选的治疗措施.而健康教育、工疗娱疗、心理社会干预等措施应该贯穿治疗的全过程.对部分药物治疗效果不佳和(或)有木僵违拗、频繁自杀、攻击冲动的患者可以单用或合用电抽搐治疗. 13.【正确答案】B 【答案解析】精神分裂症的临床分型 根据患者的具体表现特点,可将精神分裂症分为单纯型、偏执型、青春型、紧张型、未定型、残留型、分裂后抑郁等类型. (1)单纯型多以青少年起病,病情进展缓慢,以阴性症状为主. (2)青春型青年急性或亚急性起病,以思维、情感和行为的不协调或解体(阳性症状)为主要临床表现. (3)紧张型主要以紧张综合征为主要临床表现,紧张性木僵和紧张性兴奋交替出现或单独出现. (4)偏执型较常见,以相对稳定、系统的妄想为主要临床表现,往往伴有幻觉. (5)未分化型主要表现以阳性症状为主,又不符合偏执型、青春型和紧张型的患者. (6)残留型指经治疗病情在2年内未完全缓解,残留个别阳性或阴性症状的患者. (7)精神分裂症后抑郁指精神分裂症经过治疗病情未缓解而出现持续2周以上的抑郁情绪的类型. 14.【正确答案】E 【答案解析】蛛网膜下腔出血病人治疗与预防 1.一般治疗出血急性期,病人应绝对卧床休息,可应用止血剂.头痛剧烈者可给止痛、镇静剂,并应保持大便通畅.伴颅内压增高时,应用甘露醇溶液脱水治疗. 2.尽早病因治疗,如开颅动脉瘤夹闭,动静脉畸形或脑肿瘤切除等,不可用肥皂水灌肠,因为肥皂水为碱性,会增加肠道氨的吸收,诱发脑病. 15.【正确答案】B 【答案解析】脑血栓形成多见于50~60岁以上患有动脉粥样硬化的老年人,常伴有高血压、冠心病、糖尿病等.多于静态发病,约25%患者病前有TIA史.多数病例的症状在1~3天内达高峰.通常意识清楚,生命体征平稳,但当大脑大面积梗死或基底动脉闭塞病情严重时,意识不清,甚至出现脑疝,引起死亡. 16.【正确答案】A 【答案解析】与颅骨损伤直接受力有密切关系,骨折或颅骨的短暂变形造成硬脑膜的剥离或撕破位于骨沟内的硬脑膜动脉或静脉窦引起出血,或骨折端的板障出血.血液积聚于颅骨与硬脑膜之间,在硬脑膜与颅骨分离过程中,可撕破一些小血管,使血肿进一步增大.由于颅盖部的硬脑膜与颅骨附着较松,易于分离,颅底部硬脑膜与颅骨附着较紧,所以硬脑膜外血肿一般多见于颅盖部. 17.【正确答案】B 【答案解析】半数以上的患者起病前1~4周有上呼吸道或消化道感染症状,少数有免疫接种史. 1.运动障碍 本病首发症状常为四肢对称性无力,可自远端向近端发展或相反方向发展,或远近端同时受累,瘫痪为弛缓性,腱反射减弱或消失,病理反射阴性. 2.感觉障碍 一般比运动障碍轻,表现为肢体远端感觉异常和(或)手套、袜筒型感觉减退.有的病例疼痛明显,不少病例可无感觉障碍. 3.脑神经损害 以双侧面神经麻痹常见,尤其在成年人;