DOC《附件1》

15 2.2.3.12传染病及突发公共卫生事件报告和处理

15 2.2.3.13卫生计生监督协管

15 2.2.3.14重大公共卫生项目

16 2.2.4计划生育技术服务

16 2.2.4.1计划生育技术服务

16 2.3服务效果

16 2.3.1服务效率

16 2.3.2满意度

17

第三章 业务管理

17 3.1执业与诊疗规范管理

17 3.1.1执业管理

17 3.1.2规范诊疗

17 3.2医疗质量安全管理

18 3.2.1医疗质量管理体系和制度建设

18 3.2.1.1医疗质量管理体系

18 3.2.1.2医疗质量管理制度

18 3.2.2医疗质量管理制度落实

19 3.2.2.1 三基 培训与考核

19 3.2.2.2住院诊疗质量管理

19 3.2.2.3首诊负责制度

19 3.2.2.4查房制度

19 3.2.2.5值班和交接班制度

19 3.2.2.6手术、麻醉授权管理

20 3.2.2.7病历书写规范管理

20 3.2.2.8手术管理

20 3.2.2.9患者麻醉前病情评估和讨论制度

21 3.2.2.10输血管理

21 3.2.2.11血液透析管理

21 3.2.2.12放射或医学影像管理

22 3.2.2.13临床检验管理

22 3.2.2.14中医管理

22 3.2.2.15康复管理

22 3.2.2.16病案管理

23 3.3患者安全管理

23 3.3.1查对制度

23 3.3.2手术安全核查制度

24 3.3.3危急值报告制度

24 3.3.4患者安全风险管理

24 3.3.5患者参与医疗安全

24 3.4护理管理

25 3.4.1护理组织管理体系

25 3.4.2执行《护士条例》

25 3.4.3临床护理质量管理

25 3.4.4护理安全管理

26 3.5医院感染管理

28 3.5.1医院感染管理组织

28 3.5.2医院感染监测

28 3.5.3手卫生管理

28 3.5.4消毒及灭菌工作管理

29 3.6医疗废物管理

29 3.6.1医疗废物和污水处理管理制度

29 3.6.2医疗废物处置和污水处理

29 3.7放射防护管理

30 3.7.1放射防护管理

30 3.7.2放射防护设备管理

30 3.8药事管理

31 3.8.1药品管理

31 3.8.2临床用药

31 3.8.3处方管理

31 3.8.4药品不良反应管理

32 3.9公共卫生管理

33 3.9.1建立健全公共卫生管理制度

33 3.9.2落实村卫生室公共卫生服务任务与经费补偿

33

第四章 综合管理

34 4.1党建管理

34 4.1.1党的组织建设

34 4.1.2党风廉政建设

34 4.2人员管理

35 4.2.1绩效考核制度

35 4.2.2人才队伍建设

35 4.3财务管理

36 4.3.1财务管理

36 4.4后勤管理

37 4.4.1后勤安全保障

37 4.5信息管理

37 4.5.1信息系统建设

37 4.5.2信息安全

37 4.6行风建设管理

38 4.6.1医德医风建设

38 4.7乡村卫生服务一体化管理

38 4.7.1乡村卫生服务一体化管理

38 4.8分工协作管理

38 4.8.1分工协作

38 附件

39

第一章 功能任务和资源配置 1.1功能任务 能力标准 评价要点 1.1.1基本功能 【C】 1.提供基本医疗服务. 2.提供预防保健服务. 3.提供综合性、连续性的健康管理服务. 4.承担县(区)级卫生行政部门委托的卫生管理职能. 【B】符合 C ,并 具有辐射一定区域范围的医疗服务能力. 【A】符合 B ,并 承担对周边区域内其他乡镇卫生院的技术指导. 1.1.2主要任务 【C】 1.提供当地居民常见病、多发病的门诊服务. 2.提供适宜技术,安全使用设备和药品. 3.提供中医药服务. 4.提供基本公共卫生服务及有关重大公共卫生服务. 5.提供计划生育技术服务. 6.提供转诊服务,接收转诊病人. 7.提供一定的急诊急救服务. 8.负责村卫生室业务和技术管理. 【B】符合 C ,并1.提供住院服务. 2.开展一级常规手术. 【A】符合 B ,并1.开展二级常规手术. 2.承担辖区内部分急危重症的诊疗. 1.2科室设置 能力标准 评价要点 1.2.1临床科室 【C】 1.设立全科医疗科、内(儿)科、外科、妇(产)科、中医科. 2.设置输液室、急诊(抢救)室、肠道及发热诊室等. 【B】符合 C ,并 设立儿科、口腔科、康复科、中医综合服务区. 符合 B ,并 至少设立3个以下科室或1个特色科室:眼科、耳鼻咽喉科(可合并设立五官科)、重症监护室、血液透析室、急诊科、皮肤科、麻醉科、手术室(可合并设立)、体检中心;