DOC《长春市殡葬服务中心》

电话: 被授权人签字(盖章) 职务: 单位名称:

电话: 地址: 出具日期: 年月日*同时提供被授权人身份证复印件 附件6-5 制造厂商资格声明

一、名称及其它情况

1、制造厂商名称:

2、地址:

3、成立和/或注册日期:

4、主管部门:

5、企业性质:

6、职员人数: 一般工人: 技术人员:

7、近期资产负债表(到年月日止) (1)固定资产: 原值: 净值: (2)流动资金: (3)长期负债: (4)短期负债: (5)资金来源: 自有资金: 银行贷款: (6)资金类型: 生产资金: 非生产资金:

二、制造报价货物的设施及其它情况 (1)关于制造报价货物的设施及其它情况: 工厂名称、地址 生产的项目 年生产能力 职工人数 (2)本制造厂商不生产,而须从其它制造厂商购买的主要零部件: 制造厂商名称 地址主要零部件名称

三、制造厂商生产此报价货物的历史(年数):

四、近三年该货物主要目销售给国内、外主要客户的名称、地址 客户名称、地址 销售项目 数量 出口销售额:

五、近三年的年营业额: 年份国内出口总额

六、易损件供应商的名称和地址: 部件名称 供应商名称、地址

七、开户银行的名称和地址:

八、其他情况: 兹保证上述声明是真实、正确的,并提供了全部能提供的资料和数据,我们同意遵照贵方要求出示有关证明文件. 制造厂商名称(盖公章) 授权代表人签字: 授权代表人职务: 日期: 年月日

电话: 传真: 附件6-6 经销商(作为代理)的资格声明

一、名称及其它情况

1、谈判供应商名称:

2、地址:

3、成立或注册日期:

4、上级主管部门:

5、公司性质:

6、主要负责人:

7、职员人数:

8、近期资产负债表(到年月日止) (1)固定资产: 原值: 净值: (2)流动资金: (3)长期负债: (4)短期负债: (5)资金来源: 自有资金: 银行贷款: (6)资金类型: 商业性: 非商业性:

二、最近三年的年度总营业额: 年份国内出口总额

三、最近三年报价货物主要销售给国内、外客户的名称和地址: (1)出口销售: 客户名称和地址 销售项目 数量 (2)国内销售: 客户名称和地址 销售项目 数量

四、同意为谈判供应商制造报价货物制造厂商并附有制造厂商的资格声明: 制造厂商名称和地址 制造项目和数量

五、须由其它制造厂商供应和制造的部件(如果有): 制造厂商名称和地址 制造部件

六、最近三年中与各经销商成交的此种货物(如果有): 合同号: 签字日期: 产品名称: 数量: 合同金额:

七、开户银行的名称和地址:

八、谈判供应商认为需要声明的其他情况: 兹保证上述声明是真实、正确的,并提供了全部能提供的资料和数据,我们同意遵照贵方要求出示有关证明文件. 授权代表人名称(签字) 授权........