DOC《国家自然科学奖提名书》

八、主要完成人情况表 (适用于外籍专家) 护照姓名 性别 排名国籍中文名出生年月 出生地护照号职称最高学历 最高学位 毕业学校 毕业时间 所学专业 电子邮箱 办公电话 移动电话 通讯地址 工作单位 行政职务 完成单位 所在地单位性质 国内任职起止时间 至 参加本项目的起止时间 至 对本项目主要学术贡献: 曾获中国国家科技奖励情况: 承担中国科研计划或参与人才引进计划等情况: 工作履历: 声明:本人同意完成人排名,遵守《国家科学技术奖励条例》及其实施细则的有关规定,承诺遵守评审工作纪律,保证所提供的有关材料真实有效,且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形.该项目是本人本年度被提名的唯一项目.本人工作单位已知悉本人被提名情况且无异议.如有材料虚假或违纪行为,愿意承担相应责任并接受相应处理.如产生争议,保证积极配合调查处理工作. 本人签名: 年月日完成单位声明:本单位确认该完成人对华友好,情况表内容真实有效,且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形.如产生争议,愿意积极配合调查处理工作. 工作单位声明:本单位对该完成人被提名无异议. 单位(盖章) 年月日

九、英文提名书 THE NOMINATION FORM FOR THE STATE NATURAL SCIENCE AWARD, P.R.CHINA GENERAL INFORMATION Project Title Primarily achieved by Subject category Brief introduction to the project(within

500 words) 2. PRIMARY DISCOVERIES 3. PUBLICATIONS 4. PRINCIPAL ACHIEVERS Achiever No Name Primary Academic contributions to this project Achiever No Name Primary Academic contributions to this project Achiever No Name Primary Academic contributions to this project Achiever No Name Primary Academic contributions to this project Achiever No Name Primary Academic contributions to this project

十、附件

一、必备附件 1.代表性论文专著(不超过8篇) 2.他人引用代表性引文专著(不超过8篇) 3.检索报告 4.完成人合作关系说明及情况汇总表(模板附后) 5.外籍专家国内单位聘用合同

二、其他附件 完成人合作关系说明 承诺:本人作为项目第一完成人,对本项目完成人合作关系及上述内容的真实性负责,特此声明. 第一完成人签名: 完成人合作关系情况汇总表 序号 合作方式 合作者 合作时间 合作成果 证明材料 备注 特别说明:因为是内部提名,提交提名书纸质资料时所有附件材料可以是复印件,原件自己保存. 《国家自然科学奖提名书》填写要求 第一部分 总体要求 《国家自然科学奖提名书》是评审的基础文件和主要依据,原则上应由提名者提供,以第三人称表述.提名意见、项目简介、客观评价必须由提名者客观、如实、准确作出;

重要科学发现、代表性论文专著目录、代表性论文专著被他人引用的情况,以及主要完成人情况等客观内容及其证明材料可以由被提名的项目完成人提供,但提名者应对有关内容认真严格审查,并承诺对提名书的真实性负责. 请按照本文要求认真填写提名书,并按照后文《国家科学技术奖提名材料形式审查不合格内容》对照检查.形式审查不合格的项目不予提交评审. 第二部分 具体要求 《国家自然科学奖提名书》,按结构分为主件和附件,按提交方式分为电子版和纸质版. 电子版提名书包括主件(第一至第九部分)和附件(第十部分),应在指定的提名系统中填写和上传.主件第