DOC《妇幼[2018]72号》

2、医院抗菌药物管理小组负责监督管理,并由医务处、药学部、感染管理科、护理部、检验科各负其责,具体实施.严格控制碳青霉烯类抗菌药物和替加环素的临床应用.?

3、医院抗菌药物管理小组定期检查,总结反馈.?医务人员违反本规定,按抗菌药物使用与考核制度执行.

(四)碳青霉烯类抗菌药物和替加环素的应用流程: ? ?

(五)特殊使用级抗菌药物会诊专家组 序号 姓名 职称 科室

1 章秀 主任医师 院部、儿科

2 曹彬 主任医师 院部、消化内科

3 张德明 副主任医师 院部、眼科

4 丁勇 副主任医师 医务处

5 阮百根 主任药师 药学部

6 马建华 主任医师 呼吸科

7 唐兴 主治医师 院感办

8 胡敏 副主任检验师 检验科

9 刘银开 副主任医师 急诊科

10 王光曙 副主任医师 神经内科

11 李全贵 副主任医师 心血管内科

12 朱桃花 副主任医师 妇产科

13 时澄 副主任医师 儿科

14 章礼和 副主任医师 外科

15 郑超 主管药师、临床药师 药学部 附件2: 碳青霉烯类抗菌药物临床应用专家共识 近年来,我国碳青霉烯类抗菌药物在临床应用中出现了一些不合理现象,部分细菌对其耐药性呈明显上升趋势.经相关领域专家多次研究论证,对碳青霉烯类抗菌药物的临床应用达成以下共识.

一、碳青霉烯类抗菌药物在治疗感染性疾病中发挥着重要作用 碳青霉烯类抗菌药物的抗菌谱广、抗菌活性强,对需氧、厌氧菌均具有抗菌作用,特别是对多重耐药革兰阴性杆菌,如产超广谱β―内酰胺酶(ESBL)肠杆菌科细菌具很强抗菌活性.该类药物的临床适应证广,在多重耐药菌感染、需氧菌与厌氧菌混合感染、重症感染及免疫缺陷患者感染等的抗菌治疗中发挥着重要作用. 目前我国上市的碳青霉烯类抗菌药物有5个品种:亚胺培南、美罗培南、帕尼培南、比阿培南和厄他培南.厄他培南抗菌谱相对较窄,对铜绿假单胞菌、不动杆菌等非发酵糖细菌抗菌作用差;

其他4个品种的药效学特性相仿.亚胺培南、帕尼培南分别与西司他丁及倍他米隆组成合剂,后二者分别为肾脱氢肽酶抑制剂及近端肾小管有机阴离子输送系统抑制剂,并不起到抗菌作用.

二、碳青霉烯类抗菌药物临床应用存在的问题

(一)碳青霉烯类抗菌药物临床使用量逐年上升.全国抗菌药物临床应用监测网数据显示,自2011年我国开展抗菌药物临床应用专项整治以来,我国住院患者抗菌药物使用率由2011年的59.4%降至2017年的36.8%,抗菌药物使用强度同期由85.1 DDDs/100人・天降至49.7 DDDs/100人・天.多数类别抗菌药物包括第三代头孢菌素、喹诺酮类的使用强度均呈下降趋势,而同期该监测网中心成员单位的碳青霉烯类抗菌药物使用强度由1.83 DDDs/100人・天上升至3.28 DDDs/100人・天.在部分地区存在个别品种应用过多或上升过快的现象. 碳青霉烯类抗菌药物使用量增加的主要原因:1.多重耐药菌感染患者增多.近年来,全球范围内临床分离细菌对抗菌药物的耐药性总体呈上升趋势,因而选择该类药物的几率增加.2.免疫缺陷/免疫抑制治疗患者增多.3.部分医务人员临床应用不合理.

(二)革兰阴性杆菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药呈上升趋势.全国细菌耐药监测网显示,2017年全国碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌的检出率平均为9.0%,较2014年上升了2.6个百分点,个别省份检出率最高达到26.9%.老年、儿童和成人患者碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌的检出率依次为10.2%、9.1%和7.8%.碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌(CRAB)的检出率持续较高,2017年全国平均检出率为56.1%,个别省份检出率最高达到80.4%.