PDF《中医执业第二站 题中医》

中医执业第二站 题号中医操作 中医操作 西医体格检查 西医操作

1 舌诊

一、叙 述并演 示舌诊 的操作 方法.

(

10 分) 1. 患者采 取坐位 或仰卧 位,医 生姿势 略高于 患者. (

2 分) 2. 患者面 向自然 光线, 头略扬 起,自 然将舌 伸出口 外,舌体放松,舌面平展,舌 尖略向 下,尽 量张口 使舌体 充分暴 露.(3 分) 尺泽、列缺、地仓定位 尺泽定位:在肘区,肘横 纹上,肱二头肌腱桡侧缘 凹陷中. 列缺定位:在前臂,腕掌 侧远端横纹上 1.5 寸,拇 短伸肌腱与拇长展肌腱 之间,拇长展肌腱沟的凹 陷中.简便取穴法:两手 虎口自然平直交叉,一手 食指按在另一手桡骨茎 突上,指尖下凹陷中是 穴. 地仓定位:在面部,口角 旁开 0.4 寸(指寸) . 量血压 测量方法 (

1 ) 直接测量法 仅适 用于危重和大手术的患者. (

2 ) 间接测量法 被检 查者安静休息至少

5 分钟, 采取坐位或仰卧位,裸露右 上臂, 伸直并外展 45°, 肘部置于与右心房同一水 平 (坐位平第

4 肋软骨,仰卧 位平腋中线) .让受检者脱 下该侧衣袖,露出手臂,将 袖带平展地缚于上臂,袖带 下缘距肘窝横纹 2~3cm, 松紧适宜.检查者先于肘窝 处触知肱动脉搏动,将听诊 器体件置于肱动脉上,轻压 听诊器体件.然后用橡皮球 将空气打入袖带,待动脉音 消失,再将汞柱升高 20~ 30mmHg,开始缓慢(2~ 6mmHg/S)放气,听到第一 个声音时所示的压力值是 收缩压;

继续放气,声音消 失时血压计上所示的压力 值是舒张压(个别声音不消 失者,可采用变音值作为舒 张压并加以注明) .测压时 双眼平视汞柱表面,根据听 诊结果读出血压值. 外科洗手 外科洗手 所有参加手术的人员手术前都 必须进行洗手和手臂消毒. [步骤与方法] 外科洗手法包括洗手和消毒 两个步骤. 1.洗手 (1) 流水冲洗双手臂. (2) 用洗手液或肥皂水按七 步洗手法洗手和手臂.七步洗 手法:手掌相对→手掌对手 背→双手十指交叉→双手互 握→揉搓拇指→指尖→手臂 至上臂下 1/3,两侧在同一水 平交替上升,不得回搓.重复 两次,共5分钟.洗手过程保 持双手位于胸前并高于肘部, 双前臂保持拱手姿势. (3) 取无菌毛巾擦干手和 臂. 2.消毒 消毒方法分为肥皂水刷手法 和消毒剂消毒法(如碘伏刷手 法、灭菌王刷手法) . (1)肥皂水刷手法 ①按普 通洗手方法将双手及前臂用 肥皂和清水洗净. ②用消毒毛 刷蘸取消毒肥皂液交替刷洗 双手及手臂,从指尖到肘上 10cm.刷手时尤应注意甲缘、 甲沟、指蹼等处.刷完一遍, 指尖朝上肘向下, 用清水冲洗 手臂上的肥皂水. 然后,另换 一消毒毛刷,同法进行第

二、 三遍刷洗, 每一遍比上一遍低 2cm (分别为肘上 10cm、 8cm、6cm) .共约

10 分钟. ③每侧用一块无菌毛巾从指尖 至肘部擦干,擦过肘部的毛 3. 望舌的 顺序是 先看舌 质(舌神、舌色、舌形、舌态), 再看舌 苔(苔色、苔质、舌苔分布);

先看舌 尖,再看舌中、舌边,最 后看舌 根部. (

3 分) 望 舌时做 到迅速 敏捷, 全面准 确,时 间不可 太长. 若一次 望舌判 断不准 确,可 让病人 休息3~5分钟后 重新望 舌. 4. 必要时 巾不可再擦手部,以免污染. ④将双手及前臂浸泡在 75% 乙醇桶内

5 分钟,浸泡范围至 肘上 6cm 处.若有乙醇过敏, 可改用 0.1%苯扎溴铵溶液浸 泡,也可用1:

5000 氯己定(洗 必泰)溶液浸泡