PDF《中医执业第二站 题中医》

2 ) 布指 ① 以中指 按在掌 后高骨 内侧动 脉处(中指 定关) . (

1 分) ② 食指按 在关前 ( 腕侧)定寸,用 无名指 按在关 后(肘侧)定尺.(1 分) (

3 ) 运指: 运指分 举法、 按法、 寻法、 循法、 总按与 单诊等.(2 分) 3. 医生平 息:医 生在诊 脉时注 意调匀 呼吸, 即所谓 平息 . 一方面 医生保 持呼吸 调匀, 清心宁 神,可 以自己 的呼吸 计算病 人的脉 搏至数,另一方面,平 息有利 于医生 思想集 中,可 以仔细 地辨别 脉象. (

1 分) 4. 切脉时 间:一 般每次 诊脉每 侧不少 于1分钟,两 侧以

3 分钟左 右为宜.(1 分)

3 舌诊

一、叙 述并演 示舌诊 的操作 方法. 内关、申脉、 风池 定位 内关定位:在前臂前区, 腕掌侧远端横纹上

2 寸, 掌长肌腱与桡侧腕屈肌 腱之间. 申脉定位:在踝区,外踝 浅表淋巴结触诊顺序 检查浅表淋巴结时,应按一 定的顺序进行,依次为:耳前、耳后、乳突区、枕骨下 区、颌下、颏下、颈后三角、 颈前三角、锁骨上窝、腋窝、 穿手术衣

三、穿手术衣 所有参加手术的人员手臂消 毒后都需穿戴无菌手术衣、手套. [步骤与方法] (

10 分) 1. 患者采 取坐位 或仰卧 位,医 生姿势 略高于 患者. (

2 分) 2. 患者面 向自然 光线, 头略扬 起,自 然将舌 伸出口 外,舌体放松,舌面平展,舌 尖略向 下,尽 量张口 使舌体 充分暴 露.(3 分) 3. 望舌的 顺序是 先看舌 质(舌神、舌色、舌形、舌态), 再看舌 苔(苔 尖直下,外踝下缘与跟骨 之间凹陷中. 风池 定位:在颈后区, 枕骨之下,胸锁乳突肌上 端与斜方肌上端之间的 凹陷中. 滑车上、腹股沟、N窝等. 检查时如发现有肿大的淋 巴结,应记录其数目、大小、 质地、移动度,表面是否光 滑,有无红肿、压痛和波动, 是否有瘢痕、溃疡和瘘管 等. 1. 从已打开的无菌衣包内取 出无菌手术衣一件,选择较大 的空间穿衣. 2.提起手术衣两肩袖口处,轻 轻将手术衣抖开,注意勿将手 术衣外面对着自己. 3.稍掷起手术衣,顺势将两手 同时插入衣袖内并向前伸,将 两手自袖腕口伸出.如双手未 能完全伸出,可由巡回护士在 后面拉紧衣带,双手即可伸出 袖口. 4. 由巡回护士在身后系好颈 带和肩带. 5.双手在身前交叉提起腰带, 由巡回护士协助将腰带绕至 前腹部,由本人在前腹部系好 腰带. [注意事项] 1.手术衣打开时,保持手术衣 内面面对身体,勿将手术衣外 面对着自己. 2.手术衣穿好后,双手应举在 胸前.穿上无菌手术衣、戴上 无菌手套后,肩部以下、腰部 以上、腋前线前、上下肢为无 菌区.如无菌手术衣接触到未 消毒的物品,应及时更换. 色、苔质、舌苔分布);

先看舌 尖,再看舌中、舌边,最 后看舌 根部. (

3 分) 望 舌时做 到迅速 敏捷, 全面准 确,时 间不可 太长. 若一次 望舌判 断不准 确,可 让病人 休息3~5分钟后 重新望 舌. 4. 必要时 可配合 刮舌或 揩舌的 方法. (

2 分)

4 脉诊

二、叙 述并演 示中医 诊脉的 手三里,三阴交,期门定 位 手三里定位:在前臂,阳 溪穴与曲池穴连线上,肘 横纹下

2 寸处. 颌下淋巴结触诊方法 检查左颔下淋巴结时,将左 手置于被检查者头顶,使头 微向左前倾斜,右手四指并 拢,屈曲掌指及指间关节, 腹部手术区消毒 手术区消毒 凡是准备手术者均需要进行 手术区域的消毒.对某种消毒 剂过敏者,可更换其他消毒剂 正确操 作方法.(10 分) 1. 患者体 位:嘱 患者采 取坐位 或仰卧 位.(2 分) 2. 医生指 法(1)选指 ① 医生选 用左手 或右手 的食指、中 指和无 名指三 个手指 指目诊 察.(1 分) ② 手指指 端平齐,手 指略呈 弓形倾 斜,与 受诊者 体表约 呈45 ° 角.(1 分) 三阴交定位:在小腿内 侧,内踝尖上