PDF《中医执业第二站 题中医》

3 寸,胫骨 内侧缘后际. 期门定位:在胸部,第6肋间隙,前正中线旁开

4 寸. 沿下颌骨内缘向上滑动触 摸.检查右侧时,两手换位, 让被检查者向右前倾斜. 进行消毒. [步骤与方法] 1.手术前皮肤准备 不同的手术对病人手术区域的 皮肤准备不同.一般外科手 术,病人最好在手术前一天下 午洗浴,并用肥皂清洗皮肤. 如皮肤上若有较多油脂或胶布 粘贴的残迹,可先用松节油或 75%酒精擦净. 2.术区剃毛 主张当日术前剃毛.若毛发细 小,可不剃.不宜在手术室内 剃毛.最好采用专用粘布粘贴 法除毛. 3.消毒剂 目前国内普遍使用 0.5%碘伏 作为皮肤消毒剂.也可用2.5% 碘酊消毒,待干后再用 75% 酒精涂擦 2~3 遍以脱碘.面部、口腔、肛门及外生殖器等 处消毒,不可用碘酊. 4.消毒方法 准备好消毒用品(卵圆钳、消 毒剂、棉球或纱布) ,皮肤消 毒先用碘伏(或0.5%安尔碘) 棉球或小纱布团由手术区中 心向四周涂擦顺序涂擦

3 遍, 第

二、三遍都不能超出上一遍 的范围.如为感染伤口或会 阴、肛门等处手术,则应从外 周向感染伤口或会阴肛门处 涂擦.消毒范围应包栝手术切 口周围半径 15cm 的区域. [注意事项] 1.消毒皮肤时涂擦时应稍用 力,方向应一致,不可遗漏空 白或自外周返回中心部位.已 经接触污染部位的药液纱布不 应再返回涂擦清洁处.2.如为 腹部手术,可先滴少许碘伏于 脐孔,以延长消毒时间. (

2 ) 布指 ① 以中指 按在掌 后高骨 内侧动 脉处(中指 定关) . (

1 分) ② 食指按 在关前 ( 腕侧)定寸,用 无名指 按在关 后(肘侧)定尺.(1 分) (

3 ) 运指: 运指分 举法、 按法、 寻法、 循法、 总按与 单诊等.(2 分) 3. 医生平 息:医 生在诊 脉时注 意调匀 呼吸, 即所谓 平息 . 一方面 医生保 持呼吸 调匀, 清心宁 神,可 以自己 的呼吸 计算病 人的脉 搏至数,另一方面,平 息有利 于医生 思想集 中,可 以仔细 地辨别 脉象. (

1 分) 4. 切脉时 间:一 般每次 诊脉每 侧不少 于1分钟,两 侧以

3 分钟左 右为宜.(1 分)

5 舌诊

一、叙 述并演 示舌诊 的操作 肾俞、迎香、犊鼻定位 肾俞定位:在脊柱区,第2腰椎棘突下,后正中线 旁开 1.5 寸. 迎香定位:在面部,鼻翼 左臂腋窝淋巴结触诊 检查左腋窝淋巴结时,检 者左手握被检查者右手,向 上屈肘外展抬高约 45°, 右手并拢,掌面贴近胸壁向 穿隔离衣 穿隔离衣 (1) 戴好帽子及口罩,取下 手表,卷袖过肘,洗手. (2) 手持衣领取下隔离衣, 方法. (

10 分) 1. 患者采 取坐位 或仰卧 位,医 生姿势 略高于 患者. (

2 分) 2. 患者面 向自然 光线, 头略扬 起,自 然将舌 伸出口 外,舌体放松,舌面平展,舌 尖略向 下,尽 量张口 使舌体 充分暴 露.(3 分) 3. 望舌的 顺序是 先看舌 质(舌神、舌色、舌形、舌态), 再看舌 外缘中点旁,鼻唇沟中. 犊鼻定位:在膝前区,髌 韧带外侧凹陷中. 上逐渐达腋窝顶部滑动触 诊,然后依次触诊腋窝后 壁、外侧壁、前壁.触诊腋 窝后壁时应在腋窝后壁肌 群仔细触诊,触诊腋窝外侧 壁时应将患者上臂下垂,检 查腋窝前壁........