PDF《100 种》

11 那麽究竟我们如何 把现有服务转向复元为本?这个报告识别出

100 种不同方法,我们将先提供一个概念架构,以巩 固变革的基础. 复元任务一:发展正面身份 复元的第一个任务是在精神病患以外发展一 个正面身份.一些身份的元素对某些人来说 可能很重要,但对於另一些人来说则较次要, 这意味著只有康复者自身可以决定哪些元素 能建构他们个人所重视的身份. 复元任务二:重新建构 精神病 的定义 第二个任务涉及将专业人士对精神病的理解 演绎成为具个人意义的经历.从经验中寻找 意义,将患病视为人的一部分,而不是一个 人的全部.这个意义或许表达为一个诊断、 一个表述 (formulation) 、又或者和任何专业 模式无关,而只是一个灵性、文化或存在危 机. 复元任务三:自我管理精神病 重新建构精神病的定义能将病患经验转化为 人生的一个挑战,让康复者发展自我管理的 能力.康复者从临床管理的被动角色转为负 上自我管理责任的主动角色.这并不代表康 复者独力完成所有事情,而是承担自己身心 健康的责任,包括在需要的时候寻求协助. 复元任务四:发展受重视的社会角色 最后的任务包括获得以往的、经过改善的、 或拥有新价值的社会角色,这些社会角色通 常和精神病无关.受重视的社会角色能支撑 康复者的身份.在社区的环境下,尤其是在 危机发生的时候,与康复者合作是重要的, 因这时候朋友、家人和同事的支援通常变得 最为紧扣. 方格一:个人复元任务 个人复元框架 支持个人复元意味从治病为中心,迈向至提N 个人身心健康 (well-being) .这会带来观念 转变, 其中专业模式(professional model) 成为理解人的众多方法之一. 个人复元框 架 (Personal Recovery Framework) 建基於 康复者的自身经验,由四个组成,并能帮 助我们理解复元

12 : ? 希望 :最常被提及的复元元素 ? 自我身份:包括现在和将来的自我形象 ? 人生意义:包括人生目的和目标 ? 个人责任:为自己的人生负起个人责任的能力 个人复元框架 ( 图一 ) 建基於四个在复元过程中 常见的任务.这个概念概括了由信念到行动,及 由个人到社会的过程,是一个普遍而非全部通用 的次序. 箭头表示复元透过重新建构精神病的定义及自我 管理去减少精神病的影响,同时透过建立正面的 身份及受重视的社会角色去达致最佳个人身心健 康. 个性化和复元为本精神健康服务强调以关系为基 础,能支援康复者承担上述四个复元任务.几位 曾经推动复元服务发展经验的作者尝试解释传统 康复和复元为本服务的主要分别 13-17 ,重点参见 表一. 图一: 个人复元框架 (Personal Recovery Framework) 社会环境 发展 受重视的 社会角色 发展 正面的 身份 提N身份的关系 身份 精神病 部份 建构及自我管理

10 表一:传统和复元为本服务的分别 传统方法 复元为本的方法 价值观和权力分配 ( 表面上 ) 价值中立 / 价值无涉 (value free) 以价值为中心 (value-centred) 专业责任 个人责任 著重控制 著重选择 权力大於康复者 唤醒康复者的力量 基本概念 科学化 人性化 病历 个人经历 病理化 困扰的经验 诊断 个人意义 治疗 成长与发现 职员与病人 过来人 / 拥有相关经验的专家 知识 随机对照试验 引导下述 系统评价 从角色楷模去学习 脱离环境规 (Decontextualized) 在社会环境规之内 实务工作 陈述 了解 集中在 病患 集中在 人 问题为本 优势为本 建基於减少负面 / 不良事件 建基於希望及梦想 康复者适应康复计划 服务提供者适应康复者 奖励遵从及被动行为 促进充权 专业的个案经理 自我管理 服务的目标 抵抗疾病 有利健康 被控制 自我控制 服从 选择 回复原状 转化 由於个人复元与个人经验有关,职员的工作是去支援康复者迈进复元的旅程.本手册将继续讨论实践的 方法.