DOC《附件》

3 查相关资料,每一项不合格扣1分.

(十) 重点部门 建设与管理 1.手术室(22分): (1)建筑布局合理,区域划分明确;

区域内房间设置,人、物和洁、污流向符合要求.

4 现场考查 每一项不符合要求扣1分(2)应分设无菌、一般、隔离手术间.至少有一间百级净化手术室.每一手术间仅限一张手术床.

3 现场考查 每一项不合格扣1分. (3)根据不同手术室空气净化要求,配置空气消毒或净化设施.

2 现场考查 每一项不合格扣1分,设施不全不得分. (4)外科刷手及手消毒符合要求.

2 现场考查 每一项缺陷扣1分,不符合要求不得分 (5)严格执行医院感染管理和消毒隔离制度、无菌技术操作规程和标准预防措施;

须对择期手术患者进行抗-HIV、抗-HCV、HBsAg等检测;

阳性或特殊感染患者安排在隔离手术间手术.

2 查看有关资料 每一项不符合要求扣1分. (6)麻醉用具定期清洁、消毒.

2 查看有关记录,每一项不合格扣1分. (7)一次性使用医疗用品和消毒药械管理符合要求.

2 现场查看,每一项不合格扣1分. (8)无菌物品管理符合要求.

2 现场查看,每一项不合格扣1分. (9)定期对灭菌器进行物理、化学、生物学及消毒、灭菌效果和必要的环境卫生学监测.

3 查看相关资料,每一项不合格扣1分. 2.人流手术室(5分): (1)应分设冲洗室、人流手术间、观察室、处置室等及患者和工作人员通道;

手术间面积符合要求(一张截石位手术床面积≥16m2);

设置非手触式流动水洗手、干手设施;

医用洗手液、外科手消毒设施配置符合要求.

3 逐项检查,每一项缺陷扣1分. (2)手术前接受抗-HIV、抗-HCV、HBsAg等检测.

2 逐项检查,每处不规范扣1分. 3.产房(10分): (1)建筑布局合理,区域划分明确;

区域内房间设置,人、物和洁、污流向符合要求;

须分设生理、隔离待产室,生理、隔离分娩室.分娩室面积符合要求,每间使用面积≥22O.

3 逐项检查,每处不规范扣1分. (2)外科刷手及手消毒符合要求.

2 现场查看,每处不规范扣1分. (3)严格执行医院感染管理和消毒隔离制度.

2 现场查看,每处不规范扣1分. (4)严格执行本科室医院感染管理和消毒隔离制度、无菌技术操作规程和标准预防措施;

产房产前须进行抗-HIV、抗-HCV、HBsAg等检测;

阳性或特殊感染孕妇须安排在隔离待产室、隔离分娩室.

3 现场查看,每处不规范扣1分. 4.消毒供应中心(22分): (1)建筑布局合理,区域划分明确,洁、污物品流向符合要求.

3 现场查看,每处不规范扣1分. (2)根据医院规模与工作量,配置必须的设备、设施及符合要求的耗材.

2 现场查看,每处不规范扣1分. (3)建立健全规章制度、岗位职责、操作规程等,管理规范、科学.

2 现场查看,每处不规范扣1分. (4)可循环使用器械、器具和物品清洗、消毒、灭菌操作流程规范.

2 现场查看,每处不规范扣1分. (5)消毒供应中心统一回收处理所有可循环使用诊疗器械、器具和物品,科室不得在不具备条件下自行处理.

2 现场查看,每处不规范扣1分. (6)各项质量监测,项目齐全、记录详实.

2 现场查看,每处不规范扣1分. (7)供应各科室包装规范、标识齐全、有效期内的非一次........