DOC《苏州大学医学院》

1、提高对新生儿常见疾病的感性认识,加深对新生儿常见病的理解.

2、掌握新生儿常见疾病的临床表现及诊治要点.

3、学会新生儿体格检查操作要点.

4、见习课后提交见习报告. 【见习地点】 新生儿病区 【见习时间安排】 2学时 【见习内容】: 新生儿窒息 (asphyxia of newborn)

1、复习新生儿窒息的常见病因:母亲因素、分娩因素、胎儿因素,和新生儿窒息的病理生理:呼吸改变、原发性、继发性呼吸暂停的概念;

各器官血流量改变;

血液生化及代谢改变.

2、以新生儿窒息患儿为例,介绍临床表现:a.胎儿缺氧,有无胎心、胎动过快或过缓,羊水污染;

b.对具体病例进行Apgar评分,简介评分标准,0~3分为重度窒息,4~7分为轻度窒息;

c.各器官受损表现,如HIE,羊水或胎粪吸入性肺炎,心肌损害,肾功能不全等.

3、体格检查示教:注意意识状态,有无昏迷,抽搐,双目凝视,注意呼吸状态,有无气急、紫绀、吸气三凹征,心音是否低钝,心率是否低于100次/分,四肢肌张力是否低下或增高,生理反射是否存在.

4、介绍ABCDE心肺复苏抢救方案,并演示心肺复苏流程及气管插管 【见习方法】: 带教老师准备好病例 老师介绍病情和示教 新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE) 复习新生儿缺氧缺血性脑病的病因,讲解新生儿缺氧缺血性脑病的发病机制:a.脑血流改变;

b.脑组织生化代谢改变;

c.神经病理学改变. 重点讲述新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现及分度,详细示教新生儿一般神经系统体征检查方法,如肌力、肌张力,觅食反射,吸吮反射,拥抱反射,握持反射,巴氏征,克氏征等的检查,并对病人进行分度. 结合临床讲解新生儿缺氧缺血性脑病的治疗:a.支持疗法;

b.控制惊厥;

c.治疗脑水肿 【见习方法】:

1、带教老师准备好病例

2、老师介绍病情和示教 新生儿颅内出血 复习常见病因:缺氧、产伤、医源性和发病机制: a.早产;

b. 产伤;

c.缺氧缺血,结合临床病例分析病因. 详细讲解临床表现:包括意识改变、眼症状、颅高压表现、呼吸改变、肌张力、瞳孔等,以及各类型的特点:⑴硬脑膜下出血;

⑵原发性蛛网膜下腔出血;

⑶脑室周围一脑室内出血;

⑷小脑出血,同时阅读头颅CT片,对示教病例进行诊断分类. 治疗原则: ⑴支持治疗;

⑵控制惊厥;

⑶降低颅内压;

⑷止血药;

⑸恢复脑细胞功能药;

⑹脑积水的治疗. 【见习方法】

1、通过典型病例示教,了解患儿有无产伤窒息史,掌握该病的临床表现,如脑性尖叫、凝视、前囟隆起、角弓反张、瞳孔不等大,抽搐,肌张力的改变等和相应治疗.

2、通过病例示教,讨论该病与........