DOC《苏州大学医学院》

二、

三、

四、五肋间距正中线的距离(cm)表示(3岁以内婴儿只叩心脏左右界) 听诊:心率、心律、心音强弱,杂音(位置、性质、时间强度、传导)、P2和A2强度比较.

7、腹部: 视诊:形状,胃肠蠕动波,腹壁皮肤有无疤痕、疝气、静脉曲张等、新生儿应特别注意脐部、断脐处是否愈合,有无炎症及分泌物. 触诊:腹壁紧张度,有无压痛、反跳痛,有无包块(位置、大小、形态、质地、移动度及压痛).有无液波震颤.肝脾大小、质地、表面形态、边缘及有无压痛、胆囊是否肿大及Murphy征、肾脏触诊等. 叩诊:肝浊音界、肝区叩击痛,有无移动性浊音、高度鼓音、肾区叩击痛等. 听诊:肠鸣音(正常、减弱、亢进),有无振水声及血管杂音.

9、脊柱四肢:有无畸形( X 、 O 形腿,手镯、足镯,脊柱侧弯)等,躯干和四肢长度比例等,各关节有无红肿变形、活动受限,脊柱有无压痛.

10、泌尿生殖系统:肛门有无畸形、肛裂,女孩阴道有无畸形及分泌物,男孩包皮、阴囊、睾丸状况,有无腹股沟疝.

11、神经系统: ①一般检查:神态、精神、面部表情、动作语言发育,反应灵敏度等. ②脑膜刺激征:颈阻力,克氏征,布氏征,囟门饱满度. ③神经反射:新生儿期某些生理反射(吸吮、拥抱、握持等)是否存在,浅反射包括提睾反射、腹壁反射(小婴儿较弱或引不出)、深反射包括膝反射等,病理反射查巴氏征(两岁以下可阳性)等. 见习时间安排

1、3 学时

2、集中教室观看儿童体格检查的电子录像片40分钟,带教老师进行规范病史书写要求及书写格式讲解40分钟.

3、学生分组入儿科病区询问病史及体格检查40分钟. 【见习的形式与方法】

1、老师讲解如何采集儿科病史和病史书写格式.

2、录像示教小儿体格检查方法.

3、学生分组在老师指导下向家属及患儿询问病史,对患儿进行全面体格检查.

4、课后写一份完整的住院病历交老师,老师修改后进行病史修改讲解. 【见习考核和成绩评定 】 根据学生在儿科病区询问病史是否全面,体格检查是否正确,病史书写是否规范给予成绩评定(100分制) 【见习报告的内容与要求】 书写一份规范的住院病史 附:病史书写格式: 住院病历  姓名 家长姓名  性别 家长工作单位  年龄 供史者(注明与患者关系)  籍贯 家庭住址  民族 入院时间 (记时、分) 联系电话 记录时间 (记时、分) 主诉: 症状+部位+时间 现病史:  . 既往史: (过去史) 个人史:出生史:  喂养史:  生长发育史:  预防接种史: 家族史:  体格检查 T P R BP W 头围 胸围 一般情况: 皮肤粘膜: 淋巴结: 头颅: 外观:____前囟:___ 眼:  耳:  鼻:  口腔: 颈部: 胸部:胸廓外观:  肺:望:  触:  叩:  听:  心脏:望:  触:  叩 听: 腹部: 望:  触:  叩:  听: 脊柱四肢: 泌尿生殖系统: 神经系统: 阴性不得用(-),阳性不得用(+)  实验室及辅助检查*年*月*日检查(本院/外院)  病史小结 * * 初步诊断:1.2.*** 签名/*** (程江) 见习三 新生儿与新生儿疾病 【见习的性质、目的与任务】 :通过新生儿疾病病人临床示教,熟悉新生儿常见疾病的临床表现;

掌握新生儿常见疾病的治疗原则. 【见习教学的基本要求】