DOC《抗震救灾减灾实用技术》

加强健康教育,注意个人卫生,进餐前要清洁手,无供水条件时,尽量采用消毒纸巾等,如无洗手条件或消毒纸巾,就餐时,手部尽量不要直接接触食品;

运送和提供的食品要有完整包装,避免污染,尽量饮用开水或清洁水;

地下水、自来水等饮用水可能因地震而导致饮用水污染,若发现水颜色异常或有异味时,应立即停止饮用,并及时报告当地有关部门.一旦出现呕吐、腹痛、腹泻等症状,患者要及时就诊,同时注意补液及休息,避免各种并发症的发生.若为群体性发病的,要注意及时向卫生机构报告相关信息,以便立即采取措施,避免造成暴发流行.

第一节 霍乱 霍乱是由霍乱弧菌引起的急性肠道传染病,发病急,传播快,主要临床表现为腹泻(水样便)、呕吐等.大多数霍乱患者的潜伏期为1~2天(数小时至

5、6天).潜伏期后,典型病人起病急骤,少数有头昏、倦怠、腹涨、轻度腹泻等前驱症状.典型病例的病程可分为泻吐期、脱水期和恢复期. 【诊断】 1. 疑似病例:(1)凡有典型的临床症状:如剧烈腹泻、水样便(黄水样、清水样、米泔水样或血水样),伴有呕吐,迅速出现严重脱水、周围循环衰竭和肌痉挛 (特别是腓肠肌)的首发病例,在病原学检查尚未肯定之前;

(2)霍乱流行期间有明显接触史(如同餐、同住或护理等),并发生泻吐症状,而无其它原因可查者. 2. 确诊病例:(1)凡有腹泻症状,粪便培养O1群霍乱弧菌阳性;

(2)霍乱流行期间的疫区内,凡有霍乱的典型症状,粪便培养O1群霍乱弧菌阴性,但无其它原因可查;

(3)霍乱流行期间的疫区内有腹泻症状,作双份血清抗体效应测定,如血清凝集试验呈4倍以上或杀弧菌抗体测定呈8倍以上者;

(4)在疫源检索中,首次粪便培养检出O1群霍乱弧菌前后各5日内,有腹泻症状者可诊断为轻型患者. 【治疗】 病人隔离,采取支持疗法和抗生素治疗. 1. 支持疗法:(1)静脉补液:及时、正确的补充液体和电解质,其中静脉补液对中型和重型霍乱患者尤其重要.(2)口服补液:口服补液盐配方(世界卫生组织推荐):每1000ml液体中含葡萄糖20g(或白糖40g)、氯化钠3.5g、碳酸氢钠2.5g(或枸橼酸三钠2.9g)、氯化钾1.5g.如果口服补液中含甘氨酸110 mmol/L可促进肠道对水和电解质的吸收. 2. 抗生素治疗:四环素作为病原学治疗的首选药物.此外,强力霉素、复方磺胺甲基异恶唑(复方新诺明)、磺胺甲基异恶唑(SMZ)等亦有效.其它呋喃唑酮 (痢特灵)、氯霉素、黄连素、红霉素对霍乱的疗效尚不肯定,氨苄青霉素对霍乱弧菌无效. 【预防和控制】 1.发现、查找传染源.①确诊的霍乱患者是肯定的传染源.②有疑似症状和疑似暴露史的腹泻患者.③霍乱弧菌污染的水体及其用水人群. 2. 霍乱病人死亡后,尸体应进行火化. 3. 病人的排泄物、呕吐物应用生石灰覆盖并及时处理.患者的粪便用专用器具盛放,加入2%漂白粉混合半小时或用生石灰完全覆盖粪便. 4. 保护水源:病人衣裤、泻吐物等进行有效的消毒,但严禁在各种地面水源(江河、井、塘)洗涤.对可疑受污染的水源,必须经消毒后方可使用. 5. 食具用具消毒:应对患者用过的食具用具用0.5%漂白粉浸泡洗涤;

对剩余食品于煮沸消毒后方可食用. 6. 保护易感者:加强个人卫生、确保饮用水和食品卫生.

第二节 甲型病毒性肝炎 甲型病毒性肝炎(简称甲肝,HA)是由甲型肝炎病毒(HAV)引起的一种急性病毒性传染病,主要通过粪―口途径传播.甲肝感染者的粪便或生活污水污染水源或食物后常引起甲肝的暴发或流行.甲肝的潜伏期平均为30天,常见15~50天.典型病例发病初期常有乏力、厌食、恶心、呕吐等症状,随后出现黄疸,小便深黄,大便灰白,皮肤巩膜黄染,肝脾肿大,体温升高,甲肝病人还可出现腹泻,肌肉疼痛,咽炎等.多数可自愈. 【诊断】 1. 疑似病例:(1)最近出现食欲减退,恶心、厌油、乏力、巩膜黄染、茶色尿、肝脏肿大、肝区痛、乏力等,不能排除其他疾病者.(2)血清转氨酶(ALT)升高而不能以其他原因解释者. 2. 确诊病例:(1)病人发病前1个月左右(2~6周),曾接触过甲肝病人,或到过甲肝暴发点工作、旅行、进食,或直接来自流行点.(2)血清谷丙转氨酶(ALT)升高.(3)血清抗-HAV IgM 阳性.(4)急性期恢复期双份血清抗-HAV IgG 滴度呈四倍升高.(5)免疫电镜在粪便中见到27nm HAV颗粒. 3. 临床诊断:疑似病例加(1)、(2)两项;