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・内部学习参考资料・ 徐州体育科技信息 季刊 二O一二年第四期(总第四十八期)徐州市体育科学研究所主办 目次・运动训练・ 心肺功能测定…3 血尿素与负荷量…8 ・运动营养・ 补充肌酸与运动能力…11 运动后营养的补充与恢复…14 ・伤病防治・ 膝关节脱臼…17 运动损伤的自救措施…19 ・健身知识・ 正确使用公共健身器材…21 每天按摩五部位 轻松活到九十九…23 运动后怎样护肤…24 ・综合信息・ 早起喝杯牛奶赶走亚健康…25 吃的饱不发胖 饭后习惯是关键…26 激励下属注意 职场原则

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张亮费春霞 邮编:221003 心肺功能测定 心肺功能测定不仅对于慢性心肺疾病患者的诊断康复治疗及预后非常重要,而且也是其他许多残疾患者康复评估的重要内容,如高位截瘫、严重的脊柱侧弯及胸椎后凸畸形、运动神经元病、肌病等程度不等地影响心肺功能,在康复医疗中应引起重视,勿以遗漏.

一、心功能评估 康复医学科在临床心脏专科的检查、诊断和心功能检查(如右心功能测定,左心功能测定、肺臂循环时间测定等)基础上,侧重心功能容量的测定,主要方法为运动试验. 一)运动试验 运动试验在心血管疾病康复方面,已被广泛使用.许多学者认为试验不仅安全,而且提供了心脏功能容量(cardiac functional capacity)的客观指标. 运动试验在心血管疾病康复中的用途 一般主张急性心肌梗塞、冠脉搭桥术后等住院过程中,以及出院前评价,应用低水平运动试验;

复工以及制定运动处方等心脏功能容量测定时,可以采用运动量较大的次极限量运动试验,但试验终点,不应以心率标准而以试验中出现的症状,如心绞痛、呼吸困难或运动引起血压下降≥1.3Pa(10mmHg),连续3个以上室性早搏或室性心动过速为终点,此即De B'

usk所主张的症状限制性运动试验. 二)低水平运动试验: 在心血管疾病康复活动早期,如AMI或心脏手术后康复,康复活动都很有限,一般都无需参考心脏功能的最高限界,不必冒次极限量运动的风险.美国至今仍有人主张在康复活动早期,例如出院前后做低水平运动试验,只有在复工时才做症状限制性运动试验.他们认为低水平运动试验,同样可以得到有用的资料,借以指导康复活动.具体方法如下: (1)平板试验方法 应用必进的Bruce运动试验方案,颇为适合. (2)踏车试验方法 开始时按3个METs,给予功量150KPM,增至4个METs时,可给300KPM,转速60次/分,前后两次共4分钟,中间可休息2分钟.表2-4-4可供试验时参考. (3)二级梯运动试验方法 本法简便易行,1/2单倍量试验相当于4METs,单倍量和双倍量试验分别相当于5.6或6.7METs. 以上低水平运动试验时,也应有医生在场监护,至于心率一般不应超过115次/分,出现症状时,应终止运动试验标准及时停止. 三)应用代谢用量(METs)指导康复活动方法 在心血管疾病康复中,体力活动既不应不足,也不应过度,才能取得最好的疗效.早年多依据心脏功能分级,结合活动后心率和心电图改变,指导康复活动,这种方法简便易行,目前也用于一些疾病,如心力衰竭的康复,但近年来发现本法过于简单,主张应用更为精确的方法,即应用METs指导康复活动,特别是用于冠心病的康复. 应用METs指导康复活动,首先要做好心脏功能容量测定.精确地了解心脏能够负担的体力活动限度,结合METs指导心脏康复的体力活动.METs或按音称之为 梅脱 ,系指机体在坐位休息时,摄氧3.5ml/kg.min,将此定为1个METs. 所谓心脏功能容量又称体力工作容量(physical working capacity),也就是体力活动的最高限度,其测定一般应用平板或踏车运动试验,测定时应从最低负荷量开始,在测定时有医生在场,连续监测心电图,直至体力疲惫或出现症状时,即达到终点的负荷量,经折算成METs,即是心脏或体力工作容量. 根据所测得的患者心脏功能容量,指导患者的生活自理、家务、体育娱乐,职业等活动. 应用METs指导康复活动时,应参考运动生理学知识,避免机械搬用,一般对所求得的容量,主张适当留有余地,按70%左右予以应用,如二级梯1/2单倍量、单倍量和双倍量试验阴性患者,经折算后只按