DOC《招商信诺附加悦享康健重大疾病保险条款阅读指引》

第四章 保险金申领及其他 9. 诉讼时效 受益人向我方请求给付本附加合同保险金的诉讼时效期间为2年,自其知道或应当知道保险事故发生之日起计算. 10. 受益人 除另有约定外,本附加合同各项疾病保险金受益人为被保险人本人. 11. 保险金申领资料 申领保险金或申请豁免保险费时,申领人需填写《索赔申请表》,并提供下列所有证明和资料原件: 保险合同;

被保险人的有效身份证件;

完整的门、急诊病历,以及住院病历(包含病历首页、入院记录、出院小结、医嘱单、体温单、护理记录单等) 医院出具的疾病诊断证明书、确诊疾病必要的手术记录、病理检验、血液检验、影像学检查及其他科学方法的检查报告;

与本项保险金申领有关的诊疗资料及其他我方要求提供的证明、报告和文件. 12. 保险单借款 本附加合同不提供保险单借款. 13. 重大疾病的种类和定义

一、恶性肿瘤 指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散,浸润和破坏周围正常组织,可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病.经病理学检查结果明确诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)的恶性肿瘤范畴. 但下列疾病不在保障范围:

(一)原位癌;

(二)相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病;

(三)相当于Ann Arbor分期方案I期程度的何杰金氏病;

(四)皮肤癌(不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌);

(五)TNM分期为T1NOMO期或更轻分期的前列腺癌;

(六)感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤.

二、急性心肌梗塞 指因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死.须满足下列至少三项条件:

(一)典型临床表现,例如急性胸痛等;

(二)新近的心电图改变提示急性心肌梗塞;

(三)心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高,或呈符合急性心肌梗塞的动态性变化;

(四)发病90天后,经检查证实左心室功能降低,如左心室射血分数低于50%.

三、脑中风后遗症 指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞,并导致神经系统永久性的功能障碍.神经系统永久性的功能障碍,指疾病确诊180天后,仍遗留下列一种或一种以上障碍:

(一)一肢或一肢以上肢体机能完全丧失;

(二)语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失;

(三)自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上.

四、重大器官移植术或造血干细胞移植术 重大器官移植术,指因相应器官功能衰竭,已经实施了肾脏、肝脏、心脏或肺脏的异体移植手术. 造血干细胞移植术,指因造血功能损害或造血系统恶性肿瘤,已经实施了造血干细胞(包括骨髓造血干细胞、外周血造血干细胞和脐血造血干细胞)的异体移植手术.

五、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术) 指为治疗严重的冠心病,实际实施了开胸进行的冠状动脉血管旁路移植的手术. 但冠状动脉支架植入术、心导管球囊扩张术、激光射频技术及其它非开胸的介入手术、腔镜手术不在保障范围.

六、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期) 指双肾功能慢性不可逆性衰竭,达到尿毒症期,经诊断后已经进行了至少90天的规律性透析治疗或实施了肾脏移植手术.