PDF《不开刀不打洞》

医生博客 温州日报健康公益讲座

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1 1 健康大课堂之十

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8 日 星期二 主编: 浩洁 编辑: 洁梅 美编: 新叶 组版: 杨凡

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c o m 车天下 健康苑 追寻幸福 乐享生活 董飞侠 去年留学在美国,给我感受最深的就 是美国人不怎么会吃.相比我们对于吃的 追求,全世界没有哪个国家的热情超过我 国,我们生活的方方面面,差不多都能跟 吃扯上关系. 从各种习语可看出 食 对于日常生 活的影响,如说有什么不划算的地方,总 说吃亏;

说一个人可以适应艰苦恶劣的环 境,就说吃苦;

一个人人际关系搞得不 错,是吃得开;

有一技傍身,可算得上 一招先,吃遍天 .吃简直可以说是中国 人的信仰.人们谈起人生享受的最高境 界,说最好是拿美国工资,聘英国管家,娶日本太太,请中国 厨师,可见中国厨艺之发达,吃水平之高. 中华文明悠久灿烂,不但是美食,且吃药文化也是深得人 心.中国人甚至认为,自己的始祖就是一位吃药爱好者――炎帝.可见热爱吃药是中国人的祖传痼疾.中国人吃得最着魔的 药,是长生不老药,炼丹术就是最好的证明.吃得最投入的药 是壮阳药,中国男人十个人九个肾亏.吃得最长久的药是补 药,补药的主要作用并非补身体,而是调整心理状态. (作者系温州市中医院肾内科副主任医师) 美食与补药记者 严芒芒 摄影 苏巧将 开刀取石的痛苦,是很多肾结石 患者就诊时顾虑重重的一个原因.上 周六下午

2 点半,温州日报 《健康 苑》 在温州书城举办公益讲座,温州 市第三人民医院泌尿外科主任医师鲍 文朔,介绍了当前各种肾结石治疗方 法,其中一些不开刀、无创伤的微创 疗法,受到读者关注. 近年来,肾结石的发病率呈逐年 增高趋势.据悉,尿路结石在南方发 病率高达

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1 0 %,在市三医住院病 人中,约25%-

3 0 %为尿路结石,其 中以肾结石最为常见.肾结石多发生 在中壮年,男性多于女性.早期症状 主要表现为肾绞痛及血尿,特别是体 积小的结石易频繁活动,造成疼痛. 肾结石一旦造成尿路梗阻,可发生肾 积水、感染、脓尿等,损害肾功能, 严重者可导致肾功能衰竭,危及生 命. 当前治疗肾结石的方法很多,有 排石、溶石、中药治疗等,对于体积 大的肾结石传统疗法要开刀取石,创 伤大,痛苦多.特别是多发、复杂肾 结石患者,因取石困难而切肾的也不 少.于是,体外震波碎石、经皮肾 镜、输尿管镜等微创技术,因为不用 开刀甚至不用 打洞取石 ,且疗效 显著,成了目前主要的肾结石治疗手 段. 假如是直径小于

2 厘米的肾结 石,或者直径小于

1 厘米输尿管上 段结石,可采用体外震波碎石.这种微创治疗适用于肾盂、肾盏结石、多发性肾结石、输尿管上段结 石,可反复进行.费用约为600元.术后病人应多饮水,以增加尿量,促使结石排出.如结石不大、不多,可进行慢跑,或者从 顶楼走路下楼的方式,帮助结石加 快排出. 假如是直径较大的结石或复杂 结石,可采用微创经皮肾镜取石, 俗称 打洞取石 ,只需在腰背部 开一个1 厘米的皮肤切口,用一根纤 细的穿刺针直接穿入肾脏,扩张后, 置入肾镜,使用混合动力碎石机或 钬激光击碎结石并取石,创伤小, 结石取净率高.不过手术有一定风 险,费用约为1 .

2 万元至1 .

5 万元. 输尿管镜碎石术分硬性和软性两 种.硬性输尿管镜碎石术仅用于个 别肾盂及肾上盏结石碎石.假如是2 至3厘米以内的肾结石,可选择软 性输尿管镜取石手术,这是世界最 先进的取石技术之一,它不用开刀 不用打洞,运用特殊材料制作而成 的一根纤细输尿管软镜由尿道、经 膀胱、输尿管进入肾脏任何部位, 通过光纤维镜头找到结石后运用激 光击碎.高效且不会遗漏任何一处 结石,该技术已被越来越多地应用 于临床治疗.因手术费用高昂,目 前我市尚未实施软性输尿管镜取石手 术.据悉,上海地区该项手术费用为

2 万元至

2 .

5 万元,今年底市三医有 望开展该手术. 不开刀不打洞 无创治疗肾结石 问:我今年4

0 岁,输尿 管下端有6 毫米结石,有时酸 胀,要治疗吗? 答:需要尽快治疗,因为 长期输尿管结石梗阻会损害肾 功能.据有关资料,6 毫米的 结石自然排出的机会小于20%,患者有时酸胀,可能已 有肾积水,可通过C T 、B 超了 解肾积水程度、结石形态位 置,如果已试行1

0 天、半月的 排石治疗无效,建议进行硬性 输尿管镜碎石术,疗效很好. 问:我有6 毫米肾结石, 小便有出血,要不要碎石,吃 药有效果吗? 答:6 毫米肾结石自然排 出机会较小,如果是拍片能显 影的含钙结石,药物溶石效果 亦差.建议 C T 检查,了解结 石形态位置及尿血有无其它原 因,结石要是位于肾下盏,可 观察;

要是结石在肾盂或肾上 盏,活动度大,易引起梗阻, 建议体外震波碎石. 问:体检B 超发现4 毫米 肾集合系统结石,无其它异 常,需要治疗吗? 答:4 毫米的肾盏结石, 没有引起肾积水,暂时不需要 治疗,可定期检查、随访.但 要注意预防,如多饮水,限制 富含草酸、尿酸的食物,多食 富含纤维素、枸橼酸的蔬菜水 果等. 梅子 整理 现场 提问 苹果公司创始人乔布斯的去世引发 人们对胰腺癌的关注.日前,温州医学 院附属第一医院肝胆外科主任医生施红 旗在接受记者采访时表示,胰腺癌早期 症状不明显,而且它还容易被误诊为肝 炎、胆石症、胃病等,接受影像学检查 有望在早期发现病情,便于及时进行治 疗. 胰腺位于上腹部腹后壁的壁层腹膜 之后,其体积较小,而且躲藏在胃后 面,属腹膜外位器官.临床上,由于该 病早期症状并不明显,发现症状时大多 已到中晚期,而且其恶性程度高、早起 转移多、死亡率极高,因此胰腺癌的早 期诊断十分重要.施红旗介绍,胰腺癌 早期也有一些症状,显示胰腺癌的蛛丝 马迹,可以帮助早查病情.有下列症状 不一定就是胰腺癌,但40岁以上出现 以下症状之一者就要早检查找病因:一 是黄疸,这在肝炎或胆道疾病时也可能 出现,所以早期胰腺癌也会被误诊为肝 炎或胆囊炎、胆石症等;

二是消瘦,近 期出现不明原因的体重下降超过

1 0 % 者;

三是近期出现不能解释的上腹部或 腰背部疼痛;

四是排除了肝、胆、胃肠 等疾病的腹痛、腹胀患者,很多时候胰 腺癌引起的上腹部隐痛会被误诊胃病. 施医生介绍,现在检查胰腺癌的手 段很多,影像学检查仍为早期诊断的重 要手段,对于判定胰腺肿块的部位、确 定肿瘤的性质、判定肿瘤切除的可能性 等具有重要作用.因此,定期对高危人 群进行防癌体检,定期接受彩超或C T 检查,结合化验检查肿瘤标记物 C A

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9 等,高度怀疑者可做磁共振、内镜超声 甚至 P E T - C T 等检查可以尽早发现胰腺 癌的蛛丝马迹. 介子 谨防胰腺癌被误诊

1 0 月22日, 是世界传统医药 日.精心准备的叶同仁第二届膏 方节也将同时升火开炉.介时, 上 海膏方名家及本土名中医将会为 你 量身订做 适........