PDF《--人工血管》

认识血液透析的血管通路 --人工血管 国泰综合医院 透析中心 护理部编印 著作权人:国泰综合医院 本著作非经著作权人同意,不得转载、翻印或转售 目的 尿毒症病人进行血液透析治疗,需有理想血管通 路,以使血液流出到回路管及人工肾脏,经扩散及脱 水作用让血液再流回体内.

经过血液透析(洗肾)后可 降低血中尿毒素及减少水肿症状,达到肾脏替代治疗 目的. 定义 若病人本身血管条件不佳,无法建立自体管时, 必须利用人工血管衔接动脉与静脉取代自己的血管. 运用人工材质来替代自己血管,做为血液透析治疗打 针之用途. 如右图

1 2 人工血管日常照护注意事项 人工血管手术后抬高患肢,减轻肢端手臂浮肿. 术后伤口K合完全时,可进行热敷,减少周边肿胀 不适.热敷的方式:温度 40℃左右,维持

15 分钟, 一天

3 次. 人工血管消肿后依个别状况约 1-2 个月即可进行穿 刺,拔针后止血时使用大拇指采压迫止血点止血, 力量不可太大(仍需有血流感).因人工血管较无弹 性,压力太大会使血管塌扁,影响血流而发生阻塞. 保护血管:手术的手臂勿戴手表或饰品、勿穿袖口 太紧的衣服、勿提重物、勿直接压迫、勿当枕头、 避免抽血、注射药物及量血压、避免尖锐物品碰 撞,以预防血管流速受阻. 平时保持良好个人卫生,预防伤口感染:管手臂 避免搓、抓以防破皮感染、伤口K合后手臂维持清 洁及周围皮肤完整. 患肢勿压迫、勿量血压,避免抽血,维持皮肤清洁 及完整,每日早、晚以诊器血流声音.

3 人工血管之并发症 栓塞:手术部位没有血流声,早期发现可安排血栓 清除术,或气球扩张术处置. 感染:感染发生的主要症状是局部红、肿、热、痛;

人工血管的感染率较自体动静脉管多,严 重时会伴随发烧等败血症症状.一旦发生, 则需使用抗生素治疗,若治疗无效,则需手 术将人工血管移除. 其他:较少见的并发症如高输出量心脏衰竭,假性 动脉瘤及手臂末端肿胀. 常见人工血管异常症状及处理 症状 处理瘀青

24 小时内间歇冰敷(15 分/次,休息

30 分再冰敷) 血肿 (1)用手掌加压止血(大围时) (2)24 小时内间歇冰敷(敷15 分休息

30 分). (3)24 小时后血肿若无继续肿大可热敷 渗血 (1)用无菌纱布加压伤口止血 (2)避免重复穿刺旧针孔 狭窄 (1)加强热敷 (2)医师评估,行血管摄影及动静脉管气球扩张术 阻塞 (1)医师评估,行血栓去除术 (2)医生评估,行血管摄影及动静脉管气球扩张术 (3)经医师评估,若无法修复需重做新管

4 感染 禁止热敷立即就医. 血流 量不 足(1)加强血管热敷. (2)避免脱水量大於乾体重的 5%,防血压下降影响 管功能. (3)医师评估,作血管摄影、动静脉管气球扩张术 结语 动静脉管为尿毒症病人之生命线,平时应注意 是否有沙沙的血流声,若声音变小或没有声音要立即 寻求医护人员诊断原因,早期发现并发症早期处理, 可延长人工血管使用期限. 此资料仅供参考,关於病情实际状况,请与医师讨论 若有任何疑问,请洽 国泰综合医院 (02)27082121 转3171-3173 新竹国泰综合医院 (03)5278999 转2651 汐止国泰综合医院 (02)26482121 转3272-3273 国泰综合医院 透析中心 关心您! AA610.269.2014.02 四修