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前言家庭是人们生活的重要场所, 一般情况下一个人约有 2/3 的时间是在家 里度过的.

正因为如此,一些急重症也常常在家庭里突然发生,很多慢性病 也不得不养病于家里,因此,每个家庭成员能够学习和掌握一定的急救与护 理技术知识,显得十分必要. 随着人们物质生活水平的不断提高,健康和长寿、安全和幸福,已成为 普遍的愿望.但是生老病死,却不是随着人们的愿望而转移的.很多意外事 故,尤其是一些急重病症,随时都有可能发生.一旦发生在家里,在紧急的 情况下,家庭成员之间能够急救、互救,不但可以减轻病情,延缓疾病发展, 甚至能使病人转危为安.在现今文明社会中,人们都具有一定的科学文化知 识,做好家庭急救和护理是完全可能的,并且能够收到很好的效果. 正是基于这种目的,我们编写了这本《家庭急救与护理》一书.本书内 容有家庭急救与护理技术知识,包括内科急症、外科急症、妇科急症、儿科 急症、食物中毒、药物中毒、金属及化学性毒物中毒、意外伤害等急重症的 急救与护理方法,简明实用,方便易行,便于掌握. 急救和护理,是医疗工作中的两个重大方面,内容很多,也很复杂.我 们只介绍了一部分常见急重症的急救和护理方法,书中如有疏漏之处,恳请 广大读者指正. 吴悦1992 年7月家庭急救与护理 吴悦主编

一、急救与护理常识 人工呼吸法 人工呼吸法是家庭急救中经常应用的一项救急措施,是在病人因各种原 因所致的呼吸突然停止或极度呼吸衰竭时,利用人工方法帮助呼吸,使其恢 复自然的一种方法.常用的人工呼吸法有以下

3 种. 1.口对口吹气法 病人仰卧,托起下颌,张开口,捏住病人鼻孔,头部尽量后仰,舌头不 要堵塞咽喉.急救人员自己先深吸一口气,对准病人的嘴(两嘴对紧,不要 漏气)用力吹气,病人胸部扩张起来后,停止吹气,并放松鼻孔,使其胸部 自然缩回去.如此反复进行,每分钟 16―20 次,直到病人呼吸恢复为止. 2.俯卧压背法 病人俯卧,头偏向一侧,一侧臂向前伸直,使其头枕在另一只弯着的手 臂上,腹部用枕头垫高.急救人员跪伏在病人大腿两侧,面向病人头部,两 臂伸直,两手掌平放于病人下胸背部两侧,均匀地用力按压后背下部,使气 体由肺脏排出.然后两手放松,身体后仰,除去压力,使胸部自然扩张,空 气进入肺内.如此反复进行,每分钟 16―20 次.此法对触电及溺水者更为适 宜. 3.仰卧压胸法 病人仰卧,头侧向一边,尽可能将舌头拉出,背部垫上枕头或衣被,使 胸部抬高.急救人员跪于病人大腿两侧,以手掌贴于病人两侧肋弓部,拇指 向内,其余四指向外,借上半身的体重用力向胸部上后方压迫,挤出胸内空 气,然后松手,胸部自行弹回,使空气吸入.如此有节奏地进行,每分钟

18 ―20 次. 在实施人工呼吸时,应注意以下几点: (1)将病人安放在空气流通的地方,松开衣服,但不要使病人受凉. (2)用纱布或手帕清除病人口中的痰液、血块、泥土或假牙等物. (3)口对口呼吸时,嘴与嘴间可放上手帕或几层纱布,但不要太厚,以 免影响空气吸入. (4)人工呼吸的同时,可肌肉或皮下注射呼吸兴奋剂,如25%可拉明

1 ―2 毫升等. (5)病人有微弱的自然呼吸时,人工呼吸应和病人的自然呼吸节律相一 致,不可相反. (6)病人呼吸恢复正常后,方可停止,如果病人呼吸再度停上,则应再 次施行,不可中断,只有确定病人已经死亡,方可放弃抢救. (7)用力要适当,以防肋骨骨折,也不要挤压胃部,防止将胃内容物压 出,阻滞呼吸. (8)抢救开始时,首次吹气两口,每次吹气量不要大于

1200 毫升,以 免造成胃扩张,儿童吹气量在

800 毫升左右,以胸廓上抬为准. (9)吹气时不要按压胸部. 胸外心脏挤压法 胸外心脏挤压法,是在病人因某种原因,心脏突然停止跳动,血液循环 也就停止时,而采取的一种心肺复苏术.具体方法如下: 病人仰卧在床上或地上,头低

10 度,背部垫上木板,解开衣服,在胸廓 正中间有一块狭长的骨头,即胸骨,胸骨下正是心脏. 急救人员跪在病人的一侧,两手上下重叠,手掌贴于心前区 (胸骨下 1/3 交界处),以冲击动作将胸骨向下压迫,使其陷约 3―4 厘米,随即放松(挤 压时要慢,放松时要快),让胸部自行弹起,如此反复,有节奏地挤压,每 分钟 60―80 次,到心跳恢复为止. 注意事项: (1)挤压时,不宜用力过大、过猛,部位要准确,不可过高或过低.否则,易致胸骨、肋骨骨折、内脏损伤,或者将食物从胃中挤出,逆流入气管, 引起呼吸道梗阻. (2)胸外心脏挤压常常与口对口呼吸法同时进行,吹气与挤压之比:1 人时,吹1口气,挤压 8―10 次;

2 人时,吹1口气,挤压 4―5 次. (3)在施行胸外心脏挤压的同时,要配合心年注射急救药物,如肾上腺 素、异丙基肾上腺素等. (4)如果病人体弱或是小孩,则用力要小些,甚至可用单手挤压. (5)挤压有效时,可触到颈动脉搏动,自发性呼吸恢复,脸色转红,已 散大的瞳孔缩小等. 氧气吸入法 在病人呼吸困难的情况下,而采用的一种给氧方法.此法适用于以下病 人: (1)头部外伤,使呼吸中枢的功能受到抑制,甚至发生麻痹,急需要吸 入氧气. (2)胸部外伤,一般指开放性外伤,如肋骨骨折刺破了肺脏,使肺活量 显著减退,呼吸困难,急需用氧. (3)一切肺脏的急性感染,最常见的如小儿麻疹后,合并肺炎,引起呼 吸困难,吸氧可减轻其症状.患支气管哮喘、肺气肿、大叶性肺炎等呼吸困 难的病人,也可吸入氧气. (4)难产的产妇,为了保护婴儿正常生产,也应吸入氧气. (5)急性中毒病人,尤其是一些有害气体的急性中毒,如煤气中毒、氯 气中毒等,吸入氧气往往是治疗的重要手段. (6)其他危重病人,如触电、淹溺、窒息病人等. 氧气吸入有两种方法: (1)鼻导管法:氧气袋或氧气瓶都在出口处带有一根细长的橡皮管子, 使用时,可将营子经鼻孔插入到咽部,然后在鼻下用橡皮膏粘住导管,防止 移出. (2)漏斗法:即用一个呈漏斗形的小罩,漏斗部放在病人鼻孔处,因此, 病人毫无痛苦,像正常呼吸一样,十分自然.但此法氧气外漏较多. 在家庭急救中,最常用的是氧气枕,枕的一角通有橡皮管,上有调节器 可以调节氧气流量.使用非常方便,即将枕的一角橡皮管连接上湿化瓶,装 上鼻导管调节流量,将导管慢慢插入病人鼻腔 4―6 厘米长,用白胶布固定在 鼻翼上.但要注意,必须先调节好流量,再插入鼻导管,切不要把导管插入 病人鼻腔后再调节氧气流量,如果氧气突然大量冲入病人呼吸道,会发生急 性气胸,甚至危及生命.氧气枕使用时要注意防火. 外伤止血法 外伤的最大危险是动脉出血,失血的速度和时间是影响患者健康和生命 的重要因素,因此,应根据不同性质的出血情况给予有效的止血,是家庭急 救中的一个常见内容. 外伤出血,可分为

3 种: 1.动脉出血:血色鲜红,速度快,呈间歇喷射牲. 2.静脉出血:血色暗红,速度较慢,呈持续涌出状. 3.毛细管出血:血色鲜红,自伤处渐渐流出. 根据出血部位不同,又可分为外出血、内出血和皮下出血. 止血方法: 毛细血管出血和静脉出血,一般用纱布、绷带包扎好伤口,就可以止血. 这里主要介绍动脉出血的止血法. 1.指压法:分直接指压法和间接指压法两种. (1)直接指压法,即把手指直接压在伤口的出血点上,可能时应在创口 上盖以适当大小的无菌敷料或者清洁的手帕,但不易持久,也容易把细菌带 进伤口内,因此,除非万不得已时不采用此种方法. (2)间接指压法,即用拇指或其余四指,将出血血管近端压在骨面上, 达到止血目的.但身体表面只有某些部位的动脉贴近骨面容易压住,最易压 住的点叫压点.常用的压点有: 颈动脉压点:在耳的前面,对着下颌关节上用力压住,可止住头顶前出 血. 颈动脉压点:在颈根部,气管外侧,摸到跳动的血管就是颈动脉,将大 拇指放在跳动处向后向内压下.面部出血压点:在下颔角前半寸的凹内用指 压,可止住面部大出血. 后头部出血压点:在耳后突起下面稍向外侧,摸到跳动的血管就是枕动 脉,用拇指压住. 锁骨下动脉压点:在锁骨下凹,摸到跳动处,用拇指向下向内向后压迫, 其余四指放在颈后,可以控制上肢的上部、腋窝和肩胛出血. 前臂出血压点:用拇指压住时窝的动脉,在上臂肱二头肌内侧压迫住肱 动脉也可. 手掌手背出血压点:在腕关节内,摸到跳动的挠动脉压住即可. 掌弓动脉压点:用拇指压住手掌心,其余四指屈成拳头,可止住手指出 血. 胫前、胫后动脉压点:用手指紧压踝关节下侧和足背有搏动的部位,可 止住足背出血. 股动脉压点:在腹股沟的中点,可摸到股动脉的搏动点,用力向骨盆压 迫,可以止住下肢出血. 2.敷料压迫包扎法:用无菌敷料层层盖住伤口,然后用绷带包扎固定, 可止住出血. 3.加垫屈肢法:用一个纱布垫放在肘窝、窝、腋窝,或腹股沟部,用 力弯曲关节,并以绷带缠紧即可.此法适用于无骨折情况下的四肢部位出血. 4.橡皮带止血法:用于大动脉出血,但要注意:对受伤部位要垫上软物, 不要直接扎在皮肤上,对受严重挤压伤的肢体,不能使用此方法,松紧要适 当,远端肢体如发生青紫、苍白,或继续出血,应立即压迫住伤口,松开止 血带,经3―5 分钟后,重新扎好;

每隔 40―50 分钟放松一次,如果出血停 上,就不必再结扎;

严禁用电线、铁丝、绳索等代替止血带. 伤口包扎法 及时妥善地包扎好伤口,可以压迫止血,减少感染,保护伤口,减轻疼 痛,同时起到固定敷料和夹板的目的. 包扎所用材料主要是软绷带,常用的有以下

5 种: (1)橡皮膏. (2)卷轴绷带:即用纱布卷成,是绷带中用途最广最方便的一种. (3)多头绷带:是一条宽大的带子,两端各剪成四尾以上,包扎面积较 大,多用于包扎胸腹部位,松紧很适宜. (4)丁字带:即一条带子联在另一条横带中间,带子呈丁字形,多用于 头、会阴等处. (5)三角巾:将一块正方形的布,斜分两开即成,用于全身各部位的包 扎. 卷轴绷带的用法: (1)环形法:将绷带作环形的重叠缠绕即成........