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规范接种疫苗 共建健康中国 4月25日全国儿童预防接种日 《百姓健康》 版面浏览可登录: 陕西省卫生宣传教育中心官网: http://www.

sxjkjy.com 百姓健康系列栏目知识库―陕西日报《百姓健康》专版 陕西省健康促进与教育协会: http://www.sxjkcj.org 宣传资料―陕西日报《百姓健康》专版 弘扬健康理念,普及卫生知识, 服务百姓健康, 提高健康素养 水平.请您关注陕西百姓健康微 信公众号: 陕西省卫生和计划生育委员会 陕西省卫生宣传教育中心主办 陕西省健康促进与教育协会 承办 第170期 本版所用图片请作者联系本报以付稿酬

16 2017年4月24日 星期一 责编: 刘汇 校检: 芙蓉 版式: 李意 E-mail:[email protected] 社址:西安市和平门外环城南路东段

1 号 邮政编码:710054 总机:82267114 新闻热线:82267110

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82267101 广告经营许可证:陕工商广字 01―005 号 发行热线:82267999 陕西日报印刷厂印 ?孩子到哪里接种疫苗? 答: 在医院出生的新生儿, 由医院负责为新生儿接种乙肝疫苗 第1剂和卡介苗.之后的疫苗接种由孩子居住地的社区卫生服务中 心或乡镇卫生院的预防接种门诊负责.卡介苗和狂犬病疫苗分别 到各区县指定的卡介苗接种门诊和犬伤门诊接种.接种单位具体 的地址和联系方式请咨询当地区县疾控中心. 专家解答 专家解答: : 常见 常见预防接种 预防接种十四问 十四问 陕西省疾病预防控制中心副主任医师 张少白 ? ?打了卡介苗之后没有反应怎么办? 答: 接种卡介苗后

2 周左右, 多数人局部可出现红肿浸润, 若随后化脓, 可 形成小溃疡;

局部红肿或硬结时避免热敷, 小溃疡可用紫药水涂抹以防感染, 8~12 周后结痂痊愈.不是每个人接种卡介苗后都会出现上述反应, 上述反 应亦与接种效果无关, 无反应者不需要复种卡介苗. ?进口疫苗是不是比国产疫苗好? 答: 评价疫苗至少应考虑到三个主要指标, 即疫苗的安全性、 有效性和价 格.疫苗安全性和有效性是质量指标, 所有疫苗都必须经过国家权威部门检测 鉴定, 质量合格 (即质量达到国家标准) 才能上市销售. ?自费疫苗有必要接种吗? 答: 自费疫苗和免费疫苗不是科学上有区别, 只是管理上的不 同.我国是发展中国家, 目前还不可能对所有疫苗都实行免费接 种, 因此区分为免费疫苗和自费疫苗.无论接种自费疫苗还是免费 疫苗, 都能够预防相应的疾病.接种免费疫苗中未包括的自费疫 苗, 能够获得对更多疾病的防护, 同样值得接种. ?疫苗被分为第一类疫苗和第二类疫苗是 怎么回事? 答: 预防接种是最经济有效的预防疾病的手段.我国将疫苗分 为两类, 第一类疫苗是指由政府 (国家、 省、 市或县级政府) 购买的免 费向儿童提供并按照国家扩大免疫规划疫苗免疫程序接种的疫苗, 即免费疫苗;

第二类疫苗是指由政府购买的疫苗以外、 由公民自费 并且自愿受种的疫苗, 即自费疫苗.疫苗是否被纳入免费疫苗, 跟 疾病的严重性、 造成的社会负担、 疫苗能否充足供应以及国家的财 力有关, 随着国家经济实力不断增强, 将会有越来越多的疫苗纳入 免费接种范围. ?孩子由原来居住的某一个县区搬家到了 另一个县区, 或者在一个县区内, 从原来居 住的一个乡镇 (或社区) 搬到了另外一个乡 镇 (或社区) , 该怎么接种? 答: 不管上述哪一种情况, 请携带预防接种证直接到现居住地 就近的预防接种门诊接种即可. ?儿童因为生病错过了预约的接种日期, 能推迟接 种吗? 答: 可以.推迟接种可能由于儿童在推迟接种期间机体没有足够的免疫力, 会增加患病的风险.因此, 预防接种应尽量按预约的接种日期进行接种.遇到 特殊情况的可以推迟, 但不能提前, 提前会影响接种效果.推迟接种的期限没有 限制.不必因为推迟接种而把之前接种的剂次重新接种一遍.还需要注意一点: 接种程序通常 以年龄形式描述.如果某疫苗规定2月龄接种,那么在3月龄之前接种都是正常接种.从满2月龄当天到满3月龄那天之前, 在这

30 天左右的时间接种就不算推迟接种. ?接种后发热或局部肿痛是怎么回事?该怎么办? 答: 接种后出现发热或局部肿痛是常见的不良反应, 可以通过多喝水和局部 热敷的方式缓解 (卡介苗引起的硬结不能热敷) , 通常 1~2 天后可自行恢复.如 果情况变得严重, 则应及时通知接种单位, 并去医院就医对症处理. ?我要带孩子到外省或同省外县区的老家或带孩子 到外省或同省外县区打工居住一段时间, 是否可以 在当地继续接种? 答: 可以, 但须带好 《预防接种证》 , 以便让当地接种人员了解孩子已经接种过 哪些疫苗并安排后续接种.全国免费疫苗的接种程序基本相同, 自费疫苗可能会 略有不同, 具体情况可以咨询当地疾控中心或当地接种门诊人员. ?父母双方都不是陕西户籍, 孩子可以在陕西辖区 的接种门诊接种吗? 答: 预防接种采取居住地管理接种的原则, 我们将为在陕的所有适龄儿童提 供与本地适龄儿童等同的预防接种服务. ? ?接种不同厂家的同种疫苗会有问题吗? 答: 通常应使用同一厂家的疫苗完成系列接种的所有剂次.但如果因 为各种原因造成无法继续接种原厂家的疫苗时, 可以用其他厂家的同种疫 苗替代.这种替代不会影响安全性. ? ?孩子打完预防针后有点感冒, 吃过感冒药和抗 生素, 要紧吗? 答: 只有影响免疫功能的药品才有可能影响接种, 这类药品包括皮质类 激素、 某些抗肿瘤药等.普通治疗流涕、 咳嗽、 发热、 腹泻的药品, 包括抗生 素都不会影响接种.食物更不会影响接种, 不用忌口. ? ?孩子现在有点咳嗽、 流 鼻涕, 但没有发热, 能接 种吗? 答: 世界卫生组织认为咳嗽、 流鼻涕 和轻度发热不是预防接种的禁忌症.但 家长 (或监护人) 可以选择等到孩子身体 完全康复后再接种, 对于推迟接种, 请参 看第

9 条问题解答. ? ?儿童在出生时未接种卡介苗, 该怎么办? 答: 儿童在出生时未接种卡介苗,可以到由当地疾控中心指定的卡介苗接种门诊接种, 儿童在出生

3 个月内, 可直接接种卡介苗, 不用做结 核菌素试验.超过3个月时,需要做结核菌素试验,阴性结果时才能接种卡介苗, 阳性结果时, 请咨询结核病专 门防治机构. 认识辐射危害 加强科学防护 陕西省卫生监督所 辐射,这个看不见摸不着,又和我们生活息息相关的东西, 常常引起很 多人的恐慌.但我们又无 时无刻不在辐射的包围之 中――晒太阳时, 有紫外线 辐射;

做CT 检查时, X 射线有 辐射;

用微波炉热点儿东西, 有 电磁辐射;

甚至就连看电视、 用手机 打电话,也会有大大小小的辐射.随着科学技术的进步和发展,这项技术已融入了人类生产生活的方方 面面.除大众熟知的核能发电,在食品保鲜、 医药消毒、 辐照育种、 辐射探测等领域,核技术都发挥着重要作用.与此同时,辐射在医学领域的应用与日俱增,已成为诊断和治疗的重要工具.今天就让我们一 起了解一些放射卫生知识,正确认识射线, 为我们的健康保驾护航. 辐射是什么 辐射是什么? ? 我们生活的环境就是一个大的 辐射场, 射线无处不在, 有的来自宇 宙空间, 有的来自地球, 还有相当一 部分来自人类自身.射线照射到物 体的现象就是辐射,辐射的本质就是能量的转移,这就可以解释为什么无线电可以传输很远、微波可以加热食品、 坐在阳光下有暖的感觉、 放射治疗可以把肿瘤细胞杀死等现 象.广义的电磁辐射分为电离辐射 和非电离辐射两大类,所谓电离辐射, 就是人体受到射线照射后, 可以 使受照组织和细胞发生电离,如常见的a、 b、 g 、 X 线和中子照射, 后者 是指照射后不能使组织和细胞发生 电离的辐射, 如各种无线电、 微波、 红外线、 紫外线、 可见光等.显然, 电离辐射对人体健康的影响远大于 非电离辐射.据测算,人类每年平均受到各种电离 辐射剂量约为2.4mSv,其中 80%是由天然辐射造 成的,在20% 的人工辐射中,又有90%是由医疗照射引起的, 因此医疗 照射已成为最大的人工辐射源.所以, 我们有必要认识一下医疗辐射. 当您有发烧、 咳嗽等不适症状时, 就会到医院去看医生, 除了抽血化验 外, 最常见的是到放射科进行拍片、 透 视或者做 CT;

发现自己眼球突出、 容易激动,虽然食欲大增但体重下降时, 医师就会让您做甲功检查;

如果 不幸患了癌症, 医师就会建议您用加 速器、钴60 或后装机进行放射治疗.此外, 接骨头、 做造影、 放支架等 都离不开放射.因此, 放射技术的 应用给人们带来了极大的便利.然而, 放射检查也是一把双刃剑, 用得 好就会带来益处, 否则就会对人体 造成危害. 射线有哪些危害 射线有哪些危害? ? 按照危害出现的范围分为躯体 效应与遗传效应, 按照危害发生的规 律分为确定效应与随机效应, 可见辐 射不仅能对受照者自身产生损害, 还 有可能伤及后代.辐射损伤是怎么 发生的呢?当人体受到过量射线的 照射时, 机体的组织、 细胞就会因电 离作用使得生物大分子破坏、 核糖核 酸或脱氧核糖核酸链断裂, 最终导致 组织结构被破坏.如果损伤的细胞 足够多、 这些细胞又足够重要时, 就 会出现临床症状, 这就是放射病.在 短期内受到大剂量照射时, 就会出现 急性放射病;

如果防护不当, 工作人 员长时间受到小剂量的照射时, 就会 出现放射性口腔炎、 直肠炎、 膀胱炎、 甲状腺结节、 皮肤损伤和放射性白内 障等慢性放射病.急性放射病和慢 性放射病都有一个特点, 就是只有受 到照射的 剂量 达到某一数值时, 这 种损伤才可能发生.急性放射病主 要发生在辐射事故的抢险中, 如前苏 联切尔诺贝利核电站事故、 日本福岛 核电站事故;

慢性放射病主要发生在 工作场所 射线超标 的情况下.那么, 偶然接受一次放射检查对人体健 康有无影响呢?答案是肯定的.早在1977 年,国际辐射防护委员会(ICRP)在其发表的第

26 号出版物中, 就引入了电离辐射随机效应的概念, 就是说电离辐射除了能引起急慢性 放射病外, 还能有规律地引起一些肿 瘤或遗传性疾病, 这个规律就是 照 射剂量越大, 发病概率越高 , 即使接 受一次放射检查, 也有可能导致恶性 疾病的发生, 只是概率极低而已. 如何减少辐射危害 如何减少辐射危害? ? 无论是国际辐射防护委员会(ICRP)、 国际原子能机构 (IAEA) 还是我国现有的法律和标准,都提出了很好的建议,就是 实践的正当性、防护的最优化和个人剂量限值 , 所谓实践的正当性就是在每次 照射前, 相关人员都应权衡利弊, 只 有照射给受照个人或社会所带来的 利益大于可能引起的辐射危害时,该照射才是正当的.在接受放射检 查时, 没有适应症就不应该进行 放射检查,如果能用非放射检查 (如超声波或磁共振) 代替的,就不用放射检查;

当然, 如果生病, 做必要的放射 检查也是正当的.比如因意 外事件导致颅内出血,若只考虑辐射危害而不接受放射 检查,医生就无法判断出血部位和出血量,不积极治疗就会危及生命.所以, 正当的 放射检查大家应欣然接受,毕竟辐射致癌是小概率事件,如同吸烟和肺癌, 不是所有吸烟者都能得病, 但 是吸烟越多, 得病的概率就越大. 对于经过正当性判断后, 认为必 须进行的放射检查, 就要做到 防护最 优化 , 在放射检查过程中, 应对照射 野周围敏感的组织和器官进行防护, 有调查表明, 使用有效的个人防护用 品可以阻挡 90%以上的射线.虽然各 级卫生监督人员不定期到医院检查, 督促医生做好放射防护工作, 但基于 多种原因, 目前对受检者的防护工作 还不尽如人意, 因此, 陕西省卫生监督 所专门印制了 如果您已怀孕, 或者可 能怀孕,请在检查前告知影像科医生 、 在接受 X 线检查时, 请提醒医生 为您使用防护用品 的温馨提示牌, 发 放到全省各医院, 既提醒医生, 又提示 患者放射检查, 防护在先. 放射诊疗人员是一个特殊的群 体, 他们在为患者诊治疾病的同时, 或多或少地会受到一些照射, 因此, 《职业病防治法》 除要求用人单位应 提供必要的防护用品外,还规定放射工作人员在上岗前、在岗期间和离岗后都应到有资质的医院接受职 业健康检查,及时发现放射安全隐患.做好放射工作人员的防护工作, 既是贯彻 以人文本、 执政为民 的理念, 又是 健康中国, 职业健康 先行 的具体措施. ................