PDF《NHL：关于缓慢增长淋巴瘤的最新情况》

1 NHL:关于缓慢增长淋巴瘤的最新情况

2015 年4月16 日 发言人: Owen A.

O'

Connor,医学博士,哲学博士 Slide 1.欢迎与介绍 主持人: 大家好,欢迎参加 NHL:关于缓慢增长淋巴瘤的最新情况电话和网络教育课程.谨代表白血病与淋巴瘤协 会(LLS),热烈欢迎大家的参与.特别感谢 Owen O'

Connor 博士今天抽出宝贵时间,与我们分享专业知 识. 我们要感谢 Genentech、Biogen Idec 和Gilead 对该课程的支持. Slide 2.NHL:关于缓慢增长淋巴瘤的最新情况 主持人: 我现在很高兴地介绍 Owen O'

Connor 博士,纽约州纽约市哥伦比亚大学医学中心医学和实验治疗学教授 兼淋巴系统恶性肿瘤中心主任.我很荣幸地将这个项目交给您,O'

Connor 博士. OWEN O'

CONNOR 博士: 非常感谢您的称赞.我要感谢白血病和淋巴瘤协会的很多,很多,很多年的投入.我与他们有着非常长期 和极其高效的合作关系,我既与他们协作,又看到他们真的专注于自己的使命,即治愈患有由这些特定疾 病引起的血癌的患者. Slide 3.信息披露 Slide 4.惰性淋巴瘤:概览 我将向大家介绍我眼里的该领域的一些重点.我想首先介绍这种疾病的生物学的一些简单概念,回答究竟 什么是淋巴瘤这个问题.我发现很多患者有点困惑,他们试着思考细胞来源和淋巴瘤到底是什么病,尤其 是当他们听到朋友和同事在与肺癌、乳腺癌或前列腺癌等疾病作战,在这些疾病中,比较容易锁定具体的 器官. 淋巴瘤的分类复杂得令人难以置信,并且还在不断发展中.但我将要做的就是尝试从分类的角度,向大家 介绍概念,至少设法让大家认识在淋巴瘤这个题目下的千差万别的疾病. 我们将讨论淋巴瘤流行病学,指出这是一种罕见的疾病,特别在我们考虑亚型的情况下.但是,我同样要 强调,就这些疾病的新疗法来说,我们现在所生活的时代极有前途和激动人心.我们将讨论高度靶向的小 分子,在我看来,这不是化疗.这些都是可以真正攻击疾病根源的精确靶向小分子.我们将尽量正确看待 一些治疗概念.针对惰性淋巴瘤的不断涌现的概念之一是关于利妥昔单抗(Rituxan?)维持治疗的概念, 这是一个复杂的问题.确实没有一个简单的答案.但我要试着指出一些主要问题,医生和患者等都需要在 谈起维持疗法时对此加以考虑. 最后,我要谈谈我认为是当今淋巴瘤研究中更令人兴奋的领域之一,这就是一整套令人难以置信的新的生 物制剂的出现.我讲完后,您就会明白,对于许多这类疾病,一个考虑无化疗治疗的时代就在眼前.试图 用生物制剂调节、管理这些疾病的理念已经建立,将只会更加完善.我最后会讲几个有关治疗的简单原

2 NHL:关于缓慢增长淋巴瘤的最新情况

2015 年4月16 日 发言人: Owen A. O'

Connor,医学博士,哲学博士 则,突出您的医生怎么看待这些疾病,这样,当他们为您提建议时,您就可以结合一些好理解的背景来理 解. Slide 5.我们在淋巴瘤知识和治疗方面的发现越来越快 正如我指出的那样,我们最近和我的一个同事 Kensei Tobinai 一起出版了一期《临床癌症研究》专刊, 专注于淋巴瘤患者治疗范式的不断变化和转变.此时我并不希望您理解这张幻灯片上的每一项.将这些放 在那里只是为了试图突出在我们对这些疾病的生物学认识(见上方)方面取得的进展,以及治疗方面的一 些进展.事实上,在下方我没有足够的空间来放治疗方面的所有进展. 因此,在上方可以看到在我们对这些疾病的分类中的一些主要亮点,其中的重点已经从简单的疾病形态标 记,进入一个新时代,我们现在真正开始考查这些疾病的一些基因组和基因特征,这确实为我们定义高风 险疾病与较低风险疾病带来了新的见解. 在下方,我只是简单指出了美国 FDA [食品和药物管理局]批准用于不同类型淋巴瘤的一些新药物,这里列 出了一些这类药物,但这绝不是在过去的十年中在治疗方面取得的所有成果. Slide 6.淋巴瘤来自哪里? 所以,第一个问题是,淋巴瘤从何而来?我不打算探讨 我为什么患淋巴瘤? 这个问题.我想做的是, 探讨一下什么是淋巴瘤,以及从身体和我们体内细胞的角度看,淋巴瘤从何而来? Slide 7.人体是一个由相互作用的系统组成的高度组织化的网络 我认为,认识到人体是一个由相互作用的系统组成的高度组织化的网络是非常重要的.我们知道,碳和氢 及氧的简单原子以独特的方式结合在一起,产生我们所说的生物分子.组成人体的生物分子包括蛋白质、 脂质、核酸和碳水化合物. 这些生物分子以一种非常独特的方式组装起来,形成生活在细胞内的功能中心,帮助驱动细胞的天然代谢 和生理学功能.像线粒体等细胞器,像容纳DNA的核等细胞器.一组这些细胞器一起作为自身的相互作用系 统协同工作,形成细胞. 在想到人体细胞时,重要的是要认识到,组成人体的细胞千差万别,数量巨大.人体内有超过

50 万亿个 细胞.这些细胞在其生命周期的不同阶段,按自己的自然节奏分裂、死亡.事实上,不同的细胞种类可能 超过了

100 个.因此,当我们考虑不同种类的癌症时,考虑这种癌症来自什么器官或哪种细胞是非常重要 的.一种会增加传播到肝脏的恶性肿瘤细胞的乳腺癌细胞仍然是乳腺癌细胞.这不是一种肝细胞;

这可能 就是一种转移性疾病.所以细胞真正的是我们考查和诊断不同类型癌症的基本层面. Slide 8.所有血细胞是一种结缔组织 这些细胞基本上组装成四种不同类型的组织.这些组织协同工作,形成不同的器官,以及相互作用的器 官,当然,还形成不同的器官系统. 所以,当我们想到血液,这其实是一种组织.这是一种结缔组织.您可以看到,造血系统,即体内相互作 用的组织的那个部分,实际上由

4、5 个不同的部分组成.造血系统包括骨髓、脾、扁桃体、淋巴结和沿

3 NHL:关于缓慢增长淋巴瘤的最新情况

2015 年4月16 日 发言人: Owen A. O'

Connor,医学博士,哲学博士 着胃肠道的小淋巴细胞簇或块.这些特定组织中的许多细胞的基本作用是在免疫反应中发挥作用,以帮助 保护您抵抗细菌,提供运输氧所必需的细胞,并以血小板的形式促进凝血. 血液被认为是结缔组织,因为有趣的是,从组织胚胎学上看,它来源于骨、肌肉和软骨的相同组织.有人 将血细胞和血组织称作结缔组织,因为它们将系统连接在一起.我想是在开玩.这不是一个技术术语;

这 样只是为了容易了解造血系统. Slide 9.淋巴瘤来自哪里?- 来源细胞 因此,当我们想到不同种类的造血细胞时,在骨髓中有一种大概在整个人体中最有趣的细胞之一,这就是 造血干细胞.造血干细胞能够根据您的身体需要,产生您的血液循环中所需要的任何其他细胞.因此它可 以产生一种能够变成血小板的细胞,血小板有凝血作用.它可以产生携带氧的红血细胞.它可以产生多种 白血细胞,这些细胞在免疫系统中发挥基础作用. 白血细胞实际上有两大种类.我们将其称作髓细胞,其包括嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、嗜中性粒细 胞.您们当中目前受到这些疾病困扰的人都知道,您们的医生很重视中性粒细胞,因为这些就是抗击细菌 的白细胞.在您接受任何形式的化疗之前,您和医生都想确保您的中性粒细胞处在一个足够健康的水平, 能够抵抗感染. 另一种白血细胞称作淋巴细胞,这些细胞有三个类别,我们称之为 B 淋巴细胞、T 淋巴细胞和 NK 细胞. 所以淋巴瘤根本上是由淋巴白血细胞引起的疾病.淋巴瘤含有B淋巴细胞淋巴瘤或B细胞淋巴瘤;

它们占所 有淋巴瘤的大约 85%.T 淋巴细胞衍生的淋巴瘤占大约 10% 至15%.从这些NK细胞或自然杀伤细胞衍 生的淋巴瘤占所有淋巴瘤的大约 1%. 有趣的是,淋巴瘤有

70 多种.实际上这个数字还在不断增加.并且我猜测,到我们在一两年后再次开这 个电话会议的时,这类疾病的分类可能会不止

70 余种,因为我们在分子水平上对这些疾病进行分类的能 力越来越精细. 所以,您们当中可能有些人最想问这么一个问题,哇,您怎么从一种细胞衍生出

70 种淋巴瘤?例如 B 淋 巴细胞,或例如T淋........