PDF《关于举办电工进网作业许可证换发电工 特种作业操作证培训班...》

2019 年03 月16 日 附件二 第

四、五期复审换证培训班学员报到回执 第

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四、五期复审换证培训班学员报到回执 高压及电气试验学员请于

3 月24 日17:00 前、电缆及继保 学员请于

3 月29 日前填写本次回执: 方法 1:电脑端打开网址填写 链接:http://wre987xuiunwl74o.mikecrm.com/KVGGFQY 方法 2:手机端请用微信扫描二维码填报 注:关于部分安卓手机无法提交麦客表单解决方案: 方案一:因安装非系统自带浏览器无法提交,请点击手机右上角选择系统自 带浏览器打开链接;

方案二:用回执上方法

2 的链接用电脑端填写;

方案三:用苹果手机提交. 附件一 特种作业操作证申请表 姓名性别男女照片(2 寸红底免 冠) 家庭住址 工作单位 联系电话 健康状况 证件类型 身份证 护照 其他有效证件证件号码 最高学历 初中 中专或同等学历 高中或同等学历 专科或同等学历 本科或同等学历 研究生及以上 其他_ 申领类型 初次申领复审换证补证培训类型 自主培训 委托培训申请作业 类别 及操作项 目 电工作业 高压电工作业 低压电工作业 防爆电气作业 电力电缆作业 电气试验作业 继电保护作业 焊接与热切割作业 熔化焊接与热切割作业 压力焊作业 钎焊作业 高处作业 登高架设作业 高处安装、维护、拆除作业 制冷与空调作业 制冷与空调设备运行操作作业 制冷与空调设备安装修理作业 其他作业类别 其他操作项目 本人符合《特种作业人员安全技术培训考核管理规定》 (国家安全监管总局令第

30 号)第四条规定的条件,并按规定参加相应的安全技术理论培训和实际操作培 训. 申请人签字: 年月日附件三 个人健康书面承诺 本人承诺自己的身体没有器质性心脏病、癫痫病、美尼 尔症、眩晕症、癔病、震颤麻痹症、精神病、痴呆症以及其 他妨碍从事相应特种作业的疾病和生理缺陷,完全可以胜任 所申请的特种作业类别及操作项目,如有隐瞒如出现任何由 于身体疾病导致的后果,相关责任全部由本人独自承担. 特此承诺! 承诺人签字: 年月日 ........