PDF《地黄丸系列方治疗帕金森病》

五、 治疗卒中后半 身不遂, 推拿法常用的穴 位有 A.涌泉穴、 内关穴、 足 三里穴、 三阴交穴 B.太冲穴、 天枢穴、 肝 俞穴、 肺俞穴 C.合谷穴、 环跳穴、 阴 陵泉穴、 委中穴、 中脘穴 D.梁门穴、 天枢穴、 足 三里穴、 中脘穴、 合谷穴、 手三里穴 E.风池穴、 肩井穴、 天 宗穴、 肩k穴、 曲池穴、 手 三里穴 (答案见下期本版) 上期答案 (5月30日)

一、 A

五、 D

九、 C 十

三、 A

二、 C

六、 A

十、 B

三、 B

七、 A 十

一、 A

四、 C

八、 B 十

二、 A 案例一 患者为男性,

62 岁,

2012 年4月15 日初诊.患者平素性情急 躁,

8 年前出现左侧上肢震颤、 僵硬、 运动迟缓, 在其他医院被诊断 为帕金森病, 服用多巴丝肼片、 盐 酸苯海索片、 盐酸金刚烷胺片、 吡 贝地尔缓释片等, 治疗初期症状 控制效果尚佳, 近4年疗效减退, 虽增加药量, 但病情逐渐加重, 震颤、 僵硬由左上肢波及左下肢、 右 上肢、 右下肢, 以及头、 舌、 嘴唇. 刻诊: 患者头摇肢颤, 头昏脑 涨, 面赤, 口干口苦, 急躁易怒, 肢 体沉重, 腰膝酸软, 生活不能自 理, 大便秘结, 舌质红, 苔黄, 脉弦 细. 中医诊断: 颤证 (风阳内动 证) , 治宜育阴潜阳、 清火熄风. 方用六味地黄丸加减.熟地 12克, 生地15克, 山药12克, 山萸 肉12克, 泽泻10克, 茯苓12克, 牡 丹皮12克, 煅龙骨 (先煎) 30克, 珍 珠母 (先煎打碎) 30克, 白芍30克, 栀子10克, 黄芩12克, 天麻15克, 钩藤 (后下) 30克.每天1剂, 水煎 至400 毫升, 分早、 晚温服.守方 加减治疗1个多月, 患者病情趋于 稳定, 头、 舌、 肢体震颤减轻, 姿势 反射障碍明显改善, 生活能自理. 患者属风阳内动, 肾阴耗伤, 本虚标实, 故治宜标本兼顾, 育阴 潜阳以固其本, 平肝熄风以治其 标.方用六味地黄丸滋补肾阴, 天麻、 钩藤、 白芍、 珍珠母、 煅龙骨 以平肝潜阳熄风;

黄芩、 栀子清肝 泻火, 火清则风易熄.诸药合用, 治标顾本, 切中病机. 案例二 患者为男性, 70岁, 2012年10 月11 日初诊;

患帕金森病

10 余年, 坚持服用多巴丝肼片、 吡贝地 尔缓释片, 但病情逐渐加重. 刻诊: 肢体僵直、 震颤, 生活 自理困难, 身体前倾状如虾仁, 表 情淡漠, 面容呆滞, 语音低怯, 两 目干涩, 视物不清, 大便秘结, 舌 红无苔, 脉细数. 中医诊断: 颤证 (属阴虚风动 证) , 治宜滋阴补肾、 柔肝熄风. 方用杞菊地黄丸加减.熟地 15克, 山药15克, 山萸肉12克, 泽泻10克, 茯苓12克, 牡丹皮12克, 菊花 (后下) 10克, 枸杞子12克, 白芍30克, 葛根20克, 石斛15克, 玄参15 克, 天麻

15 克, 钩藤 (后下) 30克, 代赭石 (先煎) 30克, 火麻仁

30 克.每天

1 剂, 水煎至

400 毫升, 分早、 晚温服.守方加减治疗 1个多月, 患者肢体震颤僵直逐渐 减轻, 姿势障碍亦明显好转, 生活 能自理. 患者属肾阴亏虚之证较著, 阴虚风动之候, 故治宜滋补肾阴、 柔肝熄风.方用杞菊地黄丸加玄 参滋肾柔肝, 天麻、 钩藤、 白芍平 肝熄风;

石斛、 葛根滋脾升津, 令 脾阴充沛, 肾阴易复, 取后天助先 天之意;

火麻仁润肠通便.诸药 合用, 滋阴补肾、 柔肝熄风, 标本 ........