PDF《学术研讨会成功举行》

更为重要 的是应用于新假说的提出. 心血管医学是病理生理机制研究和有效药物治疗研 发的引领者.在进化医学新知识的理解和行动方面,目前 正是心血管医学再次成为引领者的大好时机. 导管去肾交感神经术治疗 顽固性高血压及共患病 美国亚拉巴马州大学伯明翰分校 Suzanne Oparil 顽固性高血压是一种日益常见的临床病症,并且顽固 性高血压患者处于心血管事件高风险状态.特殊治疗方法 ――如将积极限盐和螺内酯等盐皮质激素受体阻滞剂添 加至标准治疗中――可使此类患者的血压显著降低,尽管 如此,我们对新型治疗策略的需求仍日益增长. 射频消融导管去肾交感神经术提供了一种有创、但却 安全且耐受性良好的新型疗法,即选择性消除肾脏的输入 和输出神经,进而削弱系统性高血压的神经组分,有效降 低顽固性高血压患者的血压.临床研究证实,双导管 去肾交感神经术用于顽固性高血压患者,可安全有效地降 低血压.此外,此种治疗方法似乎可进行性地降低血压, 并且 这种作用可持续至随访

2 年后. 探索性研究发现,其他与慢性交感神经系统激活和顽 固性高血压相关疾病,如葡萄糖代谢受损/胰岛素抵抗、多 囊卵巢综合征和阻塞性睡眠呼吸暂停等,也可从去肾交感 神经术中获益. 有关去肾交感神经术的现有资料不足,包括缺少此操 作的成本效益信息,以及将相关结果泛化至更大规模的高 血压人群的信息,尤其是早期疾病.此外,目前尚缺少介 入治疗对临床硬终点影响的资料.尽管存在上述不足,但 对于血压无法控制的高血压、以及合并其他共患病的患者 而言,肾交感神经射频消融作为治疗选择的主要新方法, 仍然前景十分广阔.再者,此操作的投入应用,为探索交 感神经系统在血压调控中的作用、原发性高血压的发病机 制开辟了新途径. 研讨会:高血压的社区防治 加拿大的高血压控制 加拿大渥太华大学心脏研究所 J.GeorgeFodor 在加拿大独立实施的

3 项人群研究,确认在过去

20 年间已实现高血压控制的显著改善(表1). 上述成功主要归因于集中协作的专业、公众和患者教 育的成功实施.在由家庭医生治疗的高血压患者中,80% 患者血压得以控制.没有证据显示生活方式改变在上述成 就中发挥作用. 表1992-2009 年间,加拿大高血压患者中的高血压 知晓率、治疗率和控制率 CHHS (1986-1992 年间) CHHS (2007-2009 年间) 不知晓 43.0% 不知晓 17.4% 知晓 未治疗 22.4% 知晓 未治疗 3.5% 治疗 未控制 21.4% 治疗 未控制 14.4%........