PDF《制要点（2017 年版）》

(九)采取防控措施. 对病因比较明确的, 应当及时向当地政府提出防控措施建议,在其职责范围 内组织落实对现场采取控制或消除致病、中毒、污染因素的措施;

对病因仍不明 的,应当根据调查研究进展,依据边调查、边控制的原则,随时调整防控策略和 措施.

(十)深入调查研究和防控效果评估. 针对可能的危险因素、暴露途径和暴露人群,可考虑应用病例对照研究、队 列研究等分析流行病学研究方法,对病因假设、暴露途径等进行深入调查和研 究. (十一)撰写现场工作报告. 在调查与处置过程中,应当及时总结工作进展,完成现场调查处置报告,现 场调查处置报告包括初次报告、进程报告、结案报告等.

二、调查控制要点

(一)肠道传染病. 积极查找危险因素, 采取以隔离治疗病人和病原携带者、 三管一灭一宣传 (即 管理食品、水、粪便,灭蝇、健康教育)、消杀、预防服药和应急接种为主的综 合性防控措施,按照"早、小、严、实"的工作原则,即"时间要早、范围要小、 措施要严、落在实处",在最短的时间将疫情控制在最小的范围,防止疫情扩散 和蔓延. 1.调查要点. (1)对病例调查,重点考虑饮食因素.对于个体病例,重点应调查其饮食 史;

对于暴发流行, 应调查病人的共同饮食饮水史 (一种或几种共同暴露的食物、 饮水),同时要考虑个体反应因素. (2)调查食物因素时,需考虑食物供应范围.污染食品可能被分布在不同 居住地区的人群购买、食用,则病例分布较散在,从而呈现出不同地区和时间的 散发、多点暴发或流行.因此发现污染食品要尽快追踪来源和供应范围,发现更 多的病例并建立起流行病学关联. (3)考虑环境水体因素.水体一旦受到污染再加上不安全的饮水习惯,会 造成肠道传染病的暴发流行. 在调查时, 环境尤其是与人群生活密切接触的水体, 为调查的重点. 2.现场控制要点. (1)隔离治疗病人和病原携带者. (2)确定疫点和疫区:根据监测信息,迅速确定暴发的影响范围和波及人 群. (3)加强环境消杀:结合污染来源、范围的流行病学判断和环境标本的实 验室检测结果,指导开展灭蝇和对疫区水井、自来水、池塘等进行严格消毒. (4)加强人畜粪便管理与消毒:对厕所粪便进行消毒或进行无害化处理, 防止污染饮水水源和其他与生活密切相关的水体.严格管理疫区家禽、家畜,实 行圈养. (5)食品安全监管:加强食品卫生知识宣传,配合食药监部门加强集市贸 易、食品卫生和饮水卫生的监督管理,禁止大型聚餐活动. (6)开展动物检疫和管理:对于通过动物传播的肠道传染病,卫生计生行 政部门要及时向政府报告,协调有关部门采取相应的动物检疫与管理措施.

(二)自然疫源性疾病. 多数自然疫源性疾病不会在人与人之间直接传播, 因此处理此类疫情时重点 为发现和救治病人, 病人是否需要隔离取决于当地是否存在传播该疾病的媒介生 物.自然疫源性疾病往往是以宿主动物作为传染源,节肢动物为传播媒介,因此 媒介生物和宿主动物的控制是现场处置中的关键性环节. 1.调查要点. (1)自然疫源性疾病早期往往原因不明,应强化病因调查:应尽可能以实 验室检测结果为依据,明确病原微生物的种属甚至型别. (2)注重调查自然界中病原微生物存在情况:从事件最初发生的地点开始 调查人群实际感染地点的动物疫情流行情况和媒介及宿主动物的病原携带情 况. 2.现场控制要点. (1)加强病媒生物控制.采取防蚊灭蚊、防鼠灭鼠、清理蚊蝇孳生地(猪圈、马厩附近的蚊虫孳生地)等措施,可采用杀灭、防止侵袭、驱避、改造生态 环境等策略. (2)加强家畜的管理.管好家畜传染源(猪、犬和牛等),不让粪尿液直接 流入水中,对粪尿要发酵才能施用.提倡圈养猪,搞好猪舍的卫生.将家畜用水 池塘与人用池塘分开等. (3)减少疫水接触机会.提倡干田割稻,在稻收季节将田水排干后再进行 收割,可避免和疫水接触.不在可疑疫水中游泳、洗衣物等,下水作业尽量穿长 筒胶鞋,保护皮肤不受钩体侵袭,不喝生水等. (4)疫苗接种和预防性服药,疫苗接种是预防控制乙脑、流行性出血热、 钩体病等传染病的有效措施之一.在疾病流行的高发期间,要深入灾区群众点, 对高危人群、特别是要参加抗洪救灾的人员和部队官兵开展疫苗应急接种.