PDF《学校危机事件干预》

2009-12-17

1 学校危机事件干预 和相关伦理法律讨论 COPYRIGHT 徐凯文

1 北京大学心理学系 北京大学心理健康教育与咨询中心 徐凯文 kevin073@263.

net 讨论大纲 ? 前车之鉴――危机干预个案的讨论 ? 怎样评估和处理有潜在危险的学生个案 ――危机干预的快速评估 ? 保密原则是否以及怎样突破? ? 保密原则是否以及怎样突破? ――校园危机干预和相关法律伦理问题. ? 安全性协议有用吗? ――怎样使用安全性协议? ? 心理治疗师、精神科医生也是高危职业 ――校园危机干预的经典案例及讨论 COPYRIGHT 徐凯文

2 危机干预前评估什么? ? 精神症状 ? 诊断 ? 自杀风险评估 COPYRIGHT 徐凯文

3 危机干预前评估什么? ? 精神症状和诊断 ? 自杀风险评估 COPYRIGHT 徐凯文

4 相关因素 ? 自杀与心理社会因素 C ①人际关系问题;

C ②被抛弃或被拒绝(家庭,挚友);

C ③丧失;

C ④工作和经济状况;

⑤不良的心理素质和个性因素 COPYRIGHT 徐凯文

5 C ⑤不良的心理素质和个性因素. ? 自杀与精神疾病 C 各种类型的抑郁、精神分裂症、酒中毒、人格障 碍、神经症、器质性精神障碍等. ? 自杀与躯体疾病 C 中枢神经系统疾病、恶性肿瘤、艾滋病、病程迁 延、久治不愈的躯体疾病可导致自杀. 自杀与文化 COPYRIGHT 徐凯文

6 2009-12-17

2 危险警示 沟通 ? 1.在校内发表的文章、诗句、日记、期刊、艺术作品中有关于自杀的内容;

专注 在与死亡 死后世界等等有关的主题上 COPYRIGHT 徐凯文

7 在与死亡、死后世界等等有关的主题上. ? 2.与课程内容无关的关于自杀的问题 危险警示 警告的行为 ? 1.威胁要自杀 ? 2.无法控制冲动 ? 3.暴躁 COPYRIGHT 徐凯文

8 ? 4.有可用的致命方式 ? 5.之前曾有过自杀行为、自杀意图 ? 6.结束行为,如:撰写遗嘱,分送有价值 的财物,预作死亡准备 ? 7.突然的行为改变.比如做超出原本性格 的事、情绪不稳等等 自杀评估 ? 1.计划的特性――计划内容是什么,计 划得多详细 ? 2.方式的杀伤力――选择的方法危险性 多高 COPYRIGHT 徐凯文

9 ? 3.选用来完成计划的方法的可行性 ? 4.在计划中帮助个案的可能性 ? 5.个案的自杀史 ? 6.心理疾病病史 新生儿评分

0 1

2 皮肤颜色 全身呈青紫色 手脚末梢呈青紫 色 粉红色 心搏速率 听不到心音 心搏微弱100 COPYRIGHT 徐凯文

10 心搏速率 听不到心音 分钟 次/分钟 呼吸 没有呼吸 呼吸节律不齐 呼吸规律 肌张力及运动 肌张力松弛 肌张力异常亢进 或低下 肌张力正常 反射 毫无反应 低声抽泣或皱眉 对弹足底或其他 刺激大声啼哭 自杀自伤评估表(徐凯文) 无有(低) 有(高) 评估自杀、自伤计划

0 1

2 COPYRIGHT 徐凯文

11 评估既往相关自杀、自伤经历

0 1

2 评估目前现实压力

0 1

2 评估目前支持资源

2 1

0 临床诊断

0 1

2 评估 ? 0-2分 可以回家,报告督导,需要观察随访 ? 3-4分 报告行政领导,报告院系辅导员,密 切观察随访;

24小时监护,24小时后再评估. 可以通知父母. COPYRIGHT 徐凯文

12 可以通知父母. ? 5-6分报告行政领导,报告院系辅导员,密 切观察随访;

通知父母,送精神科门诊,或 精神科会诊,24小时监护,强烈建议住院. ? 7-10分 通知父母,立即住院. 2009-12-17

3 评估后的干预 COPYRIGHT 徐凯文