PDF《智周万物 道济天下》

5 人修皮肤病理, 这5个人是最刻苦的一小群人, 白天看病, 晚上 阅读病理切片, 几乎每天都熬夜到

12 点;

幸福 的是皮肤病学作为一门科学, 它有着迷人的魅 力,蒋忠民能够徜徉在浩瀚的医学知识中, 尽 情地汲取营养…… 回首来时路, 蒋忠民非常感恩, 所有的经历 已经成为他人生的一笔宝贵财富.他感谢自己 经历过的病痛, 是它们让自己更加沉稳、 坚定, 也 更能体会患者的疾苦. 他更感谢一路上遇见的恩 师―― ―皮肤科王景山教授、 程滨珠教授和现任科 主任姜日花教授以及中国医学科学院南京皮肤 病研究所孙建方教授、 曾学思教授, 是他们把自 己真正带进了皮肤病研究领域, 让他收获了受益 终身的皮肤病理学基础知识, 诊治疾病的全局观 念和理论联系实际的务实作风. 怀揣着感恩的心,蒋忠民的医学路走得愈 发坚定.如今,蒋忠民已经从稚嫩的学生成长 为可以独当一面的皮肤科专家.20 余年来, 他 共诊治皮肤病

10 余万人次, 常年主持全科及省 内疑难皮肤病理会诊,每年会诊的全国性疑难 皮肤病超过百例,积累了上万病例的治疗与病 情随访档案.专长于皮肤病组织病理学诊断的 蒋忠民,在复杂疑难和不典型皮肤病、早期皮 肤肿瘤、免疫性皮肤病、系统性疾病相关皮肤 病的诊断分析上有独到的见解,更擅长于皮肤 病临床与病理的联系,在皮肤病的病症关系和 病因分析方面, 更是功底深厚, 处于省内领先, 国内先进水平. 尽管一路走来并不轻松,但对于当初的选 择, 他从不后悔. 皮肤科是最适合我思维特点 的学科,我从中获得的最珍贵的东西并非是科 研成果或者奖项,而是在诊治疾病过程中的感 悟和体验.通过不断重温并升华这些感悟和体 验,我不只解救了自己身体上的疾病,还逐渐 走出了童年的精神阴影. 蒋忠民说. 在理论与实践中涅式升华 皮肤是人体的最外表,皮肤病虽然可以看 得见, 治疗起来却不简单.皮肤病种类繁多, 达 两千余种, 且常与内部腑脏相关.那么, 如何才 能作出快速、 有效的诊断和治疗呢? 蒋忠民认为,正确的诊断分析是有效治疗 皮肤疾病的前提, 在临床实践中, 有些病例是典 型的或仅限于皮肤本身的病变, 套用标准和规范 就可能解决诊疗问题.然而, 更多皮肤病变是动 态过程中的不典型或与内脏系统疾病有关的病 变. 他曾遇到过这样的情况: 一位约

30 岁的女患 者, 双上眼睑反复交替发生红斑水肿

5 年, 严重 时伴发热, 曾被其他医院确诊为皮肤型皮肌炎和 系统性皮肌炎, 用激素治疗多年无法痊愈, 已经 引起了肥胖等严重不良反应, 而各项检查包括肺 CT 已多次排除了激素的禁忌症―― ―结核.蒋忠 民在重新详细了解病史后发现, 患者多年前曾经 患有肺结核, 虽然患皮肤病时, 肺CT 显示已完 全恢复正常,

5 年后的近期复查也无影像异常, 但结合自身经历及观察到的大量随访病例, 蒋忠 民大胆地由典型技术指标性思路转向非典型的 经验性思路,在征得患者理解与配合的前提下, 给予抗结核试验性治疗,同时加速撤减激素, 发 热首先得到了控制, 皮疹在随后数月得到了完全 缓解, 这一过程提示在

5 年前疾病初期的皮肤病 就与结核有关, 可回顾性诊断为: 结核感染相关 性皮肤型皮肌炎. 这个案例让蒋忠民深刻体会到, 优秀的皮肤 科医生不能 头痛医头, 脚痛医脚 , 需要对人体 疾病有全局诊疗观念,不仅要透过皮肤病表象, 在微观上观察皮肤病组织病理学改变, 还要在宏 观上联系全身各系统各器官的潜在疾病;