PDF《HPV 与怀孕那些事（下）》

HPV 与怀孕那些事(下) 在《HPV 与怀孕那些事(上) 》一文中,我们已经认识到,孕期感染 HPV 可能与流产、早产 等有一定的联系.

并且孕妇感染 HPV 后,通过垂直传播或产道传播,也是有一定的概率可 以传染给胎儿,并造成胎濉⑷毖⑷毖醯炔⒎⒅⒌. 有意思的是, HPV 的感染状态竟然是受妊娠及产褥期不同阶段影响的, 并且不同阶段的处理 方式也是有所差异的.具体怎么回事呢?就随小景来看看吧~ HPV 检测,放在孕前更安心 尽管常常被人忽视,但孕前才是检测防范 HPV、ToRCH 等病原微生物感染的黄金时期.从 统计数据来看,孕妇 HPV 感染对胎儿造成影响的比例不大,但胎儿一旦受累,却常会引起 早产、缺血、缺氧、胎儿窘迫等并发症.尤其当发生胎儿呼吸道 HPV 感染时,可造成很高 的死亡率,且预后较差.因此当孕前发现 HPV 感染时,建议先积极治疗再怀孕. 孕期或更易感染 HPV 在妊娠期,盆腔、外生殖器血供丰富, 母体内雌、孕激素、肾上腺素等激素水平增加, 胎儿也 产生大量的甲胎蛋白(AFP),这些物质都能抑制母体的免疫反应.这样的改变虽然保证了胎 儿的正常生存, 但也可能削弱了母体抗病毒感染的能力.因此,这一机制造成孕期更易感染 HPV. 如果孕前没有进行规律体检,孕早期体检,一定会再做一次宫颈涂片,并可同时检测是否感 染HPV. 孕期 HPV 感染怎么办? 当孕期发现有 HPV 感染时,医生需密切监控宫颈组织的变化,结合细胞学检查决定是否行 阴道镜检查.但很多情况下会在宝宝出生之后再治疗. 当活检病理诊断为 CIN1 时,无需治疗,按常规要求进行产检即可,待产后

6 周以后再做一 次评估和检查.而病理诊断为 CIN2 或CIN3 时,最好能每

12 周复查一次阴道镜及细胞学检 查,只有当怀疑为浸润性宫颈癌时,才建议再次活检.孕期应尽量避免颈管搔刮或诊断性锥 切,只有高度怀疑浸润癌时,才需根据妊娠期、病变位置、范围等给予个性化的治疗. 产后

6 周,HPV 复查关键期 产后

6 周是一个关键的时期, 此时是进行机体各项功能检测的重要节点. 有大量研究数据显 示,产后

6 周的 HPV 感染相比于妊娠期会有很大程度的改善,这主要是由于机体的激素回 到正常水平, 免疫状态得以恢复所致. 如国外的一项研究中, HPV 阳性率在妊娠早期 20.9%, 妊娠晚期上升至 46.2%, 而产后又下降至 17.5%. 产后

6 周检查若仍是 HPV 阳性状态,或有宫颈上皮内瘤变的,相应的诊治措施可以进行起 来.此外,若因妊娠中断 HPV 疫苗接种的,此时也应及时进行疫苗补接. 本文为上海透景(Tellgen)原创文章,转载请注明出处!