PDF《微生物学脚下的五道坎》

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2014 年8月28 日 星期四 Tel押(010)

62580617 3 主编: 赵路 编辑: 段歆涔 校对: 么辰 E-mail押lzhao@stimes.

cn 所有婴儿在出生时都会缺少足够的维生 素K,这使得他们很容易患上严重的大脑或肠 道出血症, 尤其是在

6 个月大时. 直至他们通过 吃上固体食物获取到维生素 K,这种情况才有 所改善.维生素 K 对血液凝固至关重要, 在婴 儿出生后注射它能消除出血风险.最新研究显 示, 有一小部分父母一直拒绝为新生儿注射维 生素 K, 同时该人群数量正在增长. 研究还发现, 这些孩子的父母在其

15 个月 大时不接受美国疾病控制和预防中心推荐疫 苗的几率是正常父母的

15 倍. 我们发现, 拒绝 维生素 K 和不注射疫苗之间存在关联性, 这非 常令人担忧. 加拿大卡尔加里大学博士后、 该 研究资深作者 Shannon MacDonald 介绍说, 他 们的确希望两者间能有某种关联, 但从未想到 这种关联性是如此之高.维生素 K 既不是疫 苗, 也与疫苗生产没有联系. 从1961 年起, 美国儿科学会一直推荐在婴 儿出生时为其注射维生素 K,因为后者并不能 在母亲怀孕期间很好地穿过胎盘.注射可以为 婴儿提供足够的维生素 K,直至他们通过饮食 获取到足够的量. 维生素 K 缺乏性出血一直都 有发生, 但很多年来与其他引发婴儿死亡的病 因相比要少见得多.马萨诸塞州一家医院的儿 科医师 Clay Jones 表示,人们更加担心自己的 孩子死于麻疹、 百日咳和脑膜炎. 尽管传统的维生素 K 缺乏性出血很少致 命, 但在出生后的第一周里, 会有 0.25%~1.7% 未注射这种化合物的婴儿患上该病.随后的维 生素 K 缺乏性出血通常在婴儿

6 个月大时发 生, 虽然更加少见, 但要致命得多.在这种情况 下, 婴儿的脑部几乎百分百会大出血, 而且伴 有肠道出血.在未接受维生素 K 注射的婴儿 中,每10 万会有 4~7 人受此影响;

其中约有 20%的婴儿死亡, 50%遭受长期脑损伤.Jones 表示, 注射维生素 K 并没有什么副作用, 除了注 射时的轻微疼痛以及很少见但有可能出现的 瘀伤.而且,几乎或者说根本不会引发过敏反 应, 因为它是被注射到肌肉而不是血管中. 去年曾有过一则报道,那什维尔的

4 个婴 儿在父母拒绝为其注射维生素 K 后, 患上了后 期维生素 K 缺乏性出血症.这促使 MacDonald 和他的同事调查拒绝注射该化合物的人群比 例以及影响因素.在加拿大阿尔伯塔2006~2012 年出生的超过 28.2 万名婴儿里, 除了0.3%的婴儿, 其他全部都在出生时接受了维 生素 K 注射.近日, 研究人员在 《儿科学》 杂志 上发表了该研究成果. 尽管拒绝注射维生素 K 的比例很低,但更值得我们警惕的是该比例在 不断上升. 阿尔伯塔大学儿科血液学专家 Mark Belletrutti 说: 我认为拒绝率还会上升, 尤 其是如果我们不能在普及为何维生素 K 如此 重要方面做得更好. 在当今时代, 不应该有任何 一个婴儿因为维生素 K 缺乏而死于脑出血. Jones 表示, 他怀疑拒绝注射维生素 K 的比 率在美国会更高.今年夏天对那什维尔两所医 院的初步研究发现, 拒绝率在 2.3%~3.7%. 其实,一直以来儿科医生都认为拒绝注射维生素 K 的比例上升反映出对疫苗犹豫不决的人数在 增加,而在阿尔伯塔开展的研究首次提供了这 种关联的证据. 一些父母担心注射维生素 K 会引发癌症, 但这种于上世纪