PDF《饩 影像技术学 斆》

基金项目莨易匀豢蒲Щ鹎嗄昊鹣钅 ⒐易匀豢蒲Щ鹈嫔舷钅 ⒐易匀豢蒲Щ鹬氐阆钅 ⑸虾Ｊ猩镆揭┐χ卮笞ㄏ 鄣谝蛔髡菡懦潦 囱 男 上海人 本科 副主任技师Ｑ芯糠较 影像技术 钇 弁ㄐ抛髡菹粢 第二军医大学附属长征医院影像科 凼崭迦掌 修回日期 垛居跋窦际跹 钇 蓖 锲 炱 崞 槠 崞迤 崞 杵 崞 杵 钇 崞 炱 崞 炱 炱 槠 崞迤 炱 崞 炱 槠 崞迤 槠 炱 槠 炱 槠 崞迤 炱 炱 槠崞迤 槠 崞迤 炱 炱 槠 崞迤 炱 槠 槠 崞 § 锲 毖到鹗裟诠潭ㄊ鹾蠊侨ノ庇凹际醯牧俅灿τ 张沉石 管∮ 萧∫蓖 姜⊙ 诙酱笱Ц绞舫ふ饕皆河跋窨 上海 衫种泄 匝芯吭 上海 壅∫ ∧康√教止侨ソ鹗粑庇凹际醯挠τ眉壑７椒∈占邮苎 云缴ㄇ易柿贤暾难到鹗裟诠潭ㄊ鹾 患者 蠢 随机分为常规组和高剂量组 每组 怖６匝到鹗裟诠潭ㄇ猩 常规组和高剂量组的管电压分别为 鸷 ＜锹济孔榛颊叩娜莼 约亮恐甘６ 沧 图像均行迭代技术重建 常规组另行骨去金属伪影 技术重建７直鸲猿９孀 常规组 抑亟案呒亮孔橥枷裰柿拷衅兰 并进行统计学分析＝峁〕９ 组 抑亟 高剂量组与常规组图像的骨结构清晰度 诊断信心评分差异均有统计学意义 均 Ｓ氤９孀 高 剂量组椎弓根钉层面图像比较 常规组 抑亟ǖ淖倒芎土诮∪獾钠骄 灾当曜疾 较高 均 诮 肌肉的平均 灾 较低 均 Ｓ氤９孀槲拮倒げ忝嫱枷癖冉 高剂量组椎管 慕系 Ｓ ぶ泄窖в跋窦际 赌甑 簿淼菲 崞钇 常规组和高剂量组比较 常规组 抑亟ê蟮兔芏任庇叭莼系 均 呙芏任庇叭莼细 均 ＝ 论 铱稍诓辉黾踊颊叻浼亮康奶跫 提高骨结构清晰度 增加诊断信心 明显减少低密度伪影 关键词 ⊙ 体层摄影术 斩线计算机 伪影 中图分类号 文献标识码 文章编号 ⊙的诠潭ㄊ跏侵瘟蒲祷 椎体骨折 腰椎间 盘突出的常用治疗方法Ｊ鹾罅俅惨绞π瓒曰颊呓 局部观察及预后评估 斩 线平片和常规 陨枋撬 访评价的主要手段 但斩线图像为重叠图像 不能确 定内固定金属的准确位置 常规 钥商峁┲嵛磺忻 图像 有助于术后评价 但内固定金属的线束硬化伪影 影响对邻近结构的观察 Ｓ醒芯 萑衔岣吖艿缪 如 可有效减少伪影 提高图像质量 但将导 致患者接受的辐射剂量增加Ｄ壳耙延卸嘀中Ｕ鹗 伪影的方法 渲泄侨ソ鹗粑庇 技术可用于减少 酝枷 金属伪影１狙芯慷 蠢抵踩虢鹗裟诠潭ㄆ鞯 患者行螺旋 陨 比较 技术和提高管电 压的方法用于减少图像上腰椎内固定伪影的效果 ∽柿嫌敕椒 币话阕柿∈占 茨吩卵 的痹掠谖 院放射科接受腰椎 云缴ㄇ易柿贤暾难到鹗裟 固定术后患者 蠢 男 独 女 咐 年龄 岁 平均 ┧Ｆ渲醒祷 道 腰椎间 盘突出 袄 腰椎骨折估＝颊咚婊治９孀 和高剂量组 每组 怖１狙芯烤以郝桌砦被崤 准 所有患者均签署知情同意书 惨瞧 与方法〔捎 钇 磁 曰 嘱患者取仰卧位且双臂上举 对腰 椎金属内固定区 超出其上下方备鲎堤 进行扫描 常规组 和高剂量组的管电压分别为鸷 艿缌 捎 宓亟际 逅轿 层 厚 探测准直器 机架旋转时 间 菥 床速 ６猿 规组图像进行 技术重建＜ 录每组患者的容积约亮恐甘 惩枷穹治 敝鞴燮兰∮裁吣曜史派淇埔绞Σ捎盟 盲法分别对常规组 常规组 重建及高剂量组 图像质量进行评价傥庇胺段 捶 金属伪影极少 或无伪影 撤 出现伪影但不影响诊断 卜 出现伪 影且影响对关键结构的观察 但尚能作出诊断 分 出现伪影且无法诊断诠墙峁骨逦 捶 骨结构 清晰 明确诊断 撤 骨结构略模糊 但不影响诊断 分 骨结构模糊 但尚能作出诊断 狈 骨结构显示不 清 无法诊断弁枷袷д 捶 图像正常 撤 图像 失真 但不影响诊断 卜 图像失真 影响诊断但仍可 接受 狈 图像失真 影响诊断 苷锒闲判 捶 完 全肯定 撤 基本肯定 卜 只能对部分明确病灶进 行诊断 如钙化灶或极大病灶 狈 不能诊断 部凸燮兰〗际荽 后处理工作站Ｓ 椎弓根钉层面和无椎弓根钉的椎弓根层面的椎管内及邻近肌 肉分别手动选取类圆形 婊 饬 灾导捌浔曜疾 Ｖ馗床饬 次 分别取掣 傻 灾档钠骄底魑扛霾忝 椎管 内或邻近肌肉的平均灾 以平均 灾当曜疾 作为评 价图像噪声的指标Ｉ瓒ㄎ庇扒 灾滴拔 伪 影区域 灾当曜疾钗翱 通过后处理工作站半自 动测量软件手动去除非伪影区域 并分别测量高密度 伪影容积和低密度伪影容积 赐臣蒲Х治〔捎 巴臣品治鋈砑 计 量资料以 表示匙橥枷裰柿恐鞴燮婪值牧搅 比较采用 检验匙樽倒げ忝婧 无椎弓根钉椎弓根层面的椎管及邻近肌肉 值 的比较先采用一般线性模型的单因素方差分析 再采用 法进行两两比较裁绞Χ酝枷裰柿 评价结果的一致性采用 检验 滴 异有统计学意义 〗峁 裁 医师图像质量评价结果具有较高一致性 组图像质量主观评分 见表３９孀 重建 高剂量组与常规组图 像的骨结构清晰度 诊断信心评分差异均有统计学意 义 均 Ｗ榧淞搅奖冉 伪影范围评分差异 均无统计学意义 均 ３９孀 重建 的图像失真评分与常规组 高剂量组的差异均有统计 学意义 均 匙橥枷褡倒げ忝孀倒芎土诮∪ ぶ泄窖в跋窦际 赌甑 簿淼菲 崞钇 图 匙橥枷窀呙芏任庇跋涫酵⊥匙橥枷竦兔芏任庇跋涫酵 表匙橥枷裰柿恐鞴燮婪 组别 伪影范围 骨结构清晰度 图像失真 诊断信心 〕９孀 背９孀 抑亟 巴 赐逭 雇 「呒亮孔 惩 餐 ∽ 湾 与常规组比较 徽 与高剂量组比较 当匙橥枷褡倒げ忝孀倒芎土诮∪ 闹 ┳楸 椎管 牧诮∪ 〕９孀 钩９孀 抑亟 巴逭 蓖逭 雇逭 「呒亮孔 值 值 ∽ 湾 与常规组比较 徽 与高剂量组比较 当匙橥枷裎拮倒げ忝孀倒芎土诮∪ 值 ┳楸 椎管 牧诮∪ 〕９孀 钩９孀 抑亟 「呒亮孔 锻 值 值 ∽ 湾 与常规组比较 抵当冉霞 组椎弓根钉层 面椎管 灾挡钜煳尥臣蒲б 义 倒げ忝孀倒 邻近肌肉的 院 闹 差异 均有统计学意义Ｓ氤９孀楹透呒亮孔楸冉 常规组 重建的椎管和邻 近肌肉的 慕细 均 诮 肌肉的灾到系怀９孀橛敫呒亮孔楸冉 椎 管及邻近肌肉的 邻近肌肉的 灾挡钜炀尥臣蒲б庖 均 匙橥枷裎拮倒げ忝娴 椎管和肌肉 闹当冉霞 表 匙槲拮倒げ忝孀倒 及邻近肌肉的 邻近肌肉的 牟钜炀尥臣蒲б庖 均 倒牟钜煊型臣蒲б庖 Ｓ氤９孀楸 较 高剂量组椎管 慕系 怀９孀 重建与高 剂量组的椎管 牟钜煳尥臣 学意义 ３９孀 常规组 抑亟 及高剂量组图像高密度伪影容积 分别为 澈 ㄍ 怀９孀 重建后高 密度伪影容积明显高于常规组和 高剂量组 均 桓呒亮孔 高密度伪影容积与常规组差异无 统计学意义 ３９ 组 常规组 抑亟ê 高剂量组低密度伪影容积分别为 澈 ㄍ 怀９孀 重建后低密度伪影容积低于 常规组和高剂量组 均 见图 高剂量组 低密度伪影与常规组差异无统计学意义 ３９ 组的煳 呒亮孔槲 Ｓ氤９孀楸冉 高剂量组煸黾 √致 猿上袷苯 属的存在会形成硬化伪影 雇枷裰柿棵飨约醯 影响病变的观察 甚至造成漏诊 误 诊 酝枷竦慕鹗粑庇坝牍艿缪 管电流有关 增加管电压可增加 斩 线穿透金属的能力 同时降低图 像噪 声 本研究中无椎弓根钉层面高剂量组椎管 低于常规组 提示提高管电压可降低图像噪声 但患者接受的辐射剂量亦增加Ｎ档头浼亮 本 研究选择低管电流 辈捎 笞源 软件 宓亟际 逅轿 以期降 ぶ泄窖в跋窦际 赌甑 簿淼菲 崞钇 图』颊吣 端 椎弓根钉层面骨窗图像 常规组 常规组 抑亟 高剂量组 图』颊吣 端 椎弓根钉层面软组织窗图像 常规组 常规组 抑亟 高剂量组 低辐射剂量同时不影响图像质量Ｐ矶嘌д咛岢龆嘀 方法用以校正金属伪影 缍砸鹞庇暗耐队爸 进行插值 采用迭代算法进行图像重构 但由于数据量 大且运算速度高 应用受限Ｒ灿醒д 莶捎 阅芷壮上窠丛拥 斩 线衰减线性化 从而降低金属硬化 伪影 但因有效剂量较高 影响其临床应用Ｄ壳坝τ 较多的去 金属伪影 技术可用以观察图像中金属的大小及形态 计算信号 缺失区域的范围 从而将相应范围内的图像数据重新 投射回投影数据空间 最终达到降低金属伪影的目的 是一种矫 正越鹗粑庇暗募际 可更 有效地去除硬化伪影 本研究结果显示 常规组 重建 高剂量组 与常规组图像的骨结构清晰度 诊断信心评分差异均 有统计学意义 均 但常规组 重建 的图像失真评分与常规组 高剂量组差异亦有统计学 意义 均 崾 重建后 图像骨结构 清晰度 诊断信心有所提高 但会增加图像失真程度 本研究亦发现椎弓根钉层面 常规组 重建的 椎管和邻近肌肉的 慕铣９孀楹透呒亮孔楦 均 诮∪獾 值较低 椎弓根钉层面匙樽倒芗傲诮∪獾 值 邻近 肌肉的 牟钜炀尥臣蒲б庖 均 ⑶矣氤９孀楹透呒亮孔楸冉 常规组 重建后 高密度伪影容积明显增高 均 低密度伪影 容积减低 崾驹谧倒げ忝 抑亟ㄎ醭庇敖械耐枷袷葜匦峦渡 导 致了图像噪声的增大Ｍ 重建后 虽然金 属内固定低密度伪影明显减少 但高密度伪影增加 因 此完全去除伪影仍无法实现５ 技术并不影 响正常结构的图像质量 本研究的不足 傥纯悸腔颊呱硖逯柿恐甘 谘 本量较小 需扩大样本量进一步研究 总之 技术可在不增加患者 辐射剂量的条件下 提高骨结构清晰度 增加诊断信心 明显减少 低密度伪影 同时不影响正常结构的图像质量 可为腰 椎金属内固定术后的观察及评价提供可靠的 影像学依据 参考文献 蚱 ぶ泄窖в跋窦际 赌甑 簿淼菲 崞钇 锲 蚱 崞 羝 〖钟谰 张志远 马凤 能谱 缘ツ芰砍上裨诩跎傺的诠潭ㄊ 后金属伪影的临床价值 实用放射学杂志 ∧ 黄召勤 袁先顺 等 能谱成像技术去除金属伪影的临床 价值 医学影像学杂志 钇 炱 崞钇 锲 锲 蚱 蚱 锲 钇蚱 ⊥跬蚯 刘斌 周勇 等 能谱 宰罴训ツ芰砍上袢コ迥６员燃 硬化伪 影及图像噪声 中国医学影像技术 ∷锪 李美爱 刘吉华 等 探讨宝石 阅芷壮上窦际跫醭怪 属植入物伪影的最佳单能量 中国医 学影像技术 钇 钇 崞钇 崞钇 ≌ 蹯 钇 锲 』萜 王新江 崔志鹏 等 阅芷壮上裨谙鹗粢浦参镂庇 中的应用价值 中华放射学杂志 洞殴舱癯上吩又 赌暾鞫┢羰 磁共振成像 杂志是由中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会主管 中国医院协会和首都医科大学附 属北京天坛医院.

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